PCI围手术期的用药治疗PPT培训课件.pptVIP

PCI围手术期药物 治疗策略;PCI围手术期药物治疗;PCI术前用药;常规：术前3天起服用阿司匹林100mg～300mg，Qd和氯吡格雷75mg，Qd 次日手术：术前晚服阿司匹林和氯吡格雷各300mg，次晨服阿司匹林100mg ~300mg和氯吡格雷75mg AMI需直接PCI：立即嚼服阿司匹林300mg和氯吡格雷300mg~600mg 如正使用低分子肝素（LMWH），术晨暂停用，以方便术中肝素量的准确使用;对症使用： 降压药物 镇静药物 抗心绞痛药：硝酸酯类，钙拮抗剂， β-受体阻断剂等 他汀类调脂药物 口服二甲双胍的糖尿病患者，应在PCI前48h停用，改用胰岛素，以免诱发少见的乳酸性酸中毒 ;PCI术中用药;PCI术中用药;抗缓慢或快速型心律失常措施 血栓形成时可用GPIIb/IIIa受体拮抗剂I.V+ VD，或用血栓抽吸装置或溶栓药物I.C 出现无复流时，使用硝普钠100ug~200 ug，I.C，或地尔硫卓、维拉帕米、硝酸甘油 纠正低血压;PCI术后用药;PCI术后药物治疗;支架内血栓概念;支架内血栓发生的可能原因;高龄 ACS ／ AMI 严重钙化病变 慢性完全闭塞性病变（CTO） 多支病变 支架总长度 支架数量等;血栓形成增加PCI的风险;抗血小板药物 抗凝药物 抗纤维蛋白药物;抗血小板药物;抗血小板药物作用部位;常用抗血小板药物; PCI 抗血小板治疗基础 单独应用不足以充分抗栓 副反应：胃肠道出血、皮疹 ASA 抵抗：发生率 19.2%(?)，使 MI 危险性升高 ;氯吡格雷 (Clopidogrel, Plavix);DES后何时停用抗血小板药物;GP Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂;抗凝药物;肝素(UFH)和低分子肝素(LMWHs);Xa;纤维蛋白溶解药物;纤维蛋白溶解药物;抗心绞痛药物;硝酸酯类;β受体阻断剂;钙通道阻滞剂;预防再狭窄药物;预防再狭窄;谢 谢 !;待情绪稍微冷静后，阿元才略带平稳的语气地说：“没错。他是个小有名气的铸剑师，也是个酒鬼，”她说着解开头上的围巾，一条暗红色骇人的疤痕从脖颈根部一直延伸到锁骨中心，同阿元白皙的肌肤形成对比，但她很快又把围巾重新围上，说：“那天晚上我和他发生了争执，酒气熏熏的他不知用什么东西把我打昏。后来，虽然我被一个医生救活了，但是我的心却死了。那个男人不仅给我留下了这条疤痕，还带走了我的女儿……”阿元的语气冰冷，与之前温和的样子截然相反??? “带走？”白术不解。 “我醒来后，别人告诉我，我的丈夫和女儿都失踪了。所以我猜测，可能是被他带走了，也可能是被他杀掉了。” “也有可能是你的女儿自己逃跑了。”白术接下去说。 阿元抱住自己的臂膀，低下头说无限悲哀地说：“不管是哪一点，总之，生不见人，死不见尸。” “从那天之后，”阿元继续说：“我努力忘记过去，忘记那天晚上发生的事情。我在冰冷的孤独中生活了七年，一直在寻找着女儿，就算那希望如同蛛丝一样细弱，我也一直在寻找下去。如果不是那个医生救活了我，就算我死了也不会安息的。” 阿元叹气，道：“关于过去，我已经几乎快忘光了。若不是你来问我，大概我再也不会记起了。” “很抱歉……”白术真心诚意地向阿元致歉。 阿元摇摇头，道：“不……也许也是好事，因为那个医生的名字也差点被我忘了。” “名字？” “嗯，那个恩人的名字，”阿元稍稍露出微笑，道：“我没有见过他。醒来之后，一直照顾我的邻居说，那个大夫的名字叫‘厚朴’。” “什么？”惊诧同难以言表的微喜混合着一道向白术袭来。他顿时觉得逝去的时间在他的面前急速倒流，一个模糊而熟悉的身影在远处微微转身。一切似乎触手可及。 “是啊，听说大夫姓‘白’……那么全名就叫‘白厚朴’了。” 那是白术失踪的父亲的名字。没想到，在七年前的某日，自己的父亲还救过一个濒死的女人。而这个女人，目前所知唯一遇见过父亲的女人，正站在自己的面前。与此同时，这个女人很有可能是楼上失忆少女的母亲。 “白厚朴……是我的父亲……我以为他失踪了。”白术的嘴角柔和地上翘，显出好看的弧度。 “您……您是恩公的儿子么？”阿元也惊喜万分。 “没错。” “感谢您父亲的救命之恩。”阿元朝白术跪下，但白术将女人扶起。 阿元哽咽着说：“该怎样报答您才好呢？”;待情绪稍微冷静后，阿元才略带平稳的语气地说：“没错。他是个小有名气的铸剑师，也是个酒鬼，”她说着解开头上的围巾，一条暗红色骇人的疤痕从脖颈根部一直延伸到锁骨中心，同阿元白皙的肌肤形成对比，但她很快又把围巾重新围上，说：“那天晚上我和他发生了争执，酒气熏熏的他不知用什么东西把我打昏。后来，虽然我被一个医生救活了，但是我的心却死了。那个男人不仅给我留下了这条疤痕，还带走了我的女儿……”阿元的语气冰冷，与之前温和的样子截然相反。 “带走？”白术不解。 “我醒来后，别人告诉我，我