心肺复苏培训专业.pptVIP

按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。 按压位置偏左或偏右，会造成肋骨骨折。 胸外心脏按压常见错误: 按压位置偏上，挤压心脏的效果不佳；位置偏下，会造成剑突骨折，刺破肝脏或顶住胃部，引起呕吐等并发症。 胸外心脏按压常见错误: 两手掌交叉，用力点不一致，挤压效果不佳。 胸外心脏按压常见错误: 放松时掌根离开胸壁，造成定位不准确和冲击式按压，效果差，而且容易导致骨折。 胸外心脏按压常见错误: 手指未翘起，也压在胸壁上，容易导致骨折。 胸外心脏按压常见错误: 按压时肘部弯曲或按压无力，按压深度不够5—6厘米，而达不到按压效果。 胸外心脏按压常见错误: 按压力量过大，容易导致骨折。 胸外心脏按压常见错误: 按压用力不垂直，导致按压无效或骨折。 胸外心脏按压常见错误: 按压注意事项 按压频率： 100～120次/分钟 按压的深度：胸骨下陷5～ 6cm 按压放松比例： 1:1 胸廓充分回弹 按压呼吸比30:2（按压30次吹气2次） 尽量不中断（中断＜10秒） 除颤前后均要CPR 两人以上CPR，每隔2分钟，应交替 按压深度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为4cm、儿童大约为5cm） 按压频率100-120 次/分，每一次按压后让胸廓充分回弹以保障心脏血流的充盈 双手环抱拇指按压法 两手掌及四手指托住两侧背部 双手大拇指按压胸骨下三分之一处 双指按压法 两手指置于乳头连线下方按压胸骨 清理呼吸道 开放气道应先去除气道内异物。 如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物 开放气道 仰头-抬颏法 将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。 双手抬颌法 将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。（多用于可以颈髓损伤） 口咽通气管 口咽通气管 人工呼吸 口对口呼吸 口对鼻呼吸，用于口唇受伤或牙关紧闭者 口对导管通气，气管切开患者 口对面罩通气 心肺脑复苏（厦门市第五医院 杨凯春） 心 肺 复 苏  厦门市第五医院急诊科 杨凯春 心搏骤停的严重后果以秒计算 ●心跳骤停:（10～20秒）意识障碍，突然倒地 ● 15 秒: 抽搐 ● 30 秒: 呼吸停止 ● 1～2分钟 : 瞳孔固定 ● 4分钟 : 糖无氧代谢停止 ● 5分钟 : 脑内ATP枯竭、能量代谢完全停止 ● 6分钟 : 神经元不可逆性损伤 心肺复苏黄金4分钟！ 心肺复苏开始时间与成功率关系 每延误一分钟，抢救成功率下降10% C P R 目 标 初级目标：自主循环恢复 次级目标：减少神经系统损伤 终极目标：出院存活率 生存链 一链为院内急救体系 一链为院外急救体系 院外急救 手机时代，充分利用社会媒体呼叫施救者，手机等现代化电子设备能够在院外急救中发挥重要作用 院内急救 院内急救应以团队形式实施心肺复苏：早期预警系统、快速反应小组（RRT）和紧急医疗团队系统（MET）。 确认现场安全 判断现场的安全性,在紧急情况下通过实地感受、眼睛观察、耳朵听声、鼻子嗅味等来对异常情况做出判断。 意识判断 可以轻拍病人面部或肩部，并大声喊叫名字或其他称呼。如果没有反应，说明意识已丧失。 轻拍重呼 同时判断呼吸及脉搏 2015年心肺复苏指南指出应同时判断患者的呼吸及脉搏 1岁以上触颈动脉，1岁以下触肱动脉或股动脉 检查脉搏5-10S 颈动脉位置： 气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。 方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处 来人呐！救命啊！ 呼救EMS系统：地点、呼救电话、事件、人数、伤员情况、正在进行的急救措施。 呼唤其他医务人员帮忙 复苏体位 仰卧体位，坚硬的地面上或背部垫按压板 院内患者位于病床上，背部垫按压板，医务人员依据自身情况准备脚垫 胸外按压 部位： 胸骨中下1/3交界处 或双乳头与前正中线交界处 定位：用手指触到靠近施救 者一侧的胸廓肋缘，手指向 中线滑动到剑突部位