口腔种植专业临床路径.docVIP

牙列缺损—种植体支持式固定义齿临床路径 一、牙列缺损—种植体支持式固定义齿 临床路径标准门诊流程 适用对象 第一诊断为牙列缺损（ICD10编码1： Z46.301，ICD10编码2：K08.102） 行牙列缺损种植体支持式固定义齿治疗,包括 1.牙列缺损种植体植入术（ICD-9-CM-3：ICD-9-CM-3：二、牙列缺损—种植体支持式固定义齿临床路径表单 适用对象：第一诊断牙列缺损（ICD10：K08.101 ） 行牙列缺损种植体植入术（ICD-9-CM-3： 取研究模型 □ 确定手术方案和治疗计划 □ 术前讨论（视情况而定） □ 模型分析 □ 完成必要的相关科室会诊 □ 签署治疗计划和治疗费用知情同意书 开术前化验单 预约手术日期 完成手术 向患者/家属口头及书面交代术后注意事项 术者完成手术记录 重 点 医 嘱 临时医嘱： □ 曲面断层片 □ 牙片 □ 牙科CT 临时医嘱： □ 血常规检查、凝血功能 □ 肝肾功能、感染性疾病筛查 □ 术前口腔清洁 □ 抗菌药物：术前30分钟 长期医嘱： □ 饮食：普食、半流食、流食 □ 抗菌药物3-5天 □ 漱口液含漱 临时医嘱： □ 种植术后护理常规 □ 曲面断层片 □ 牙片 护 理 工 作 □ 介绍门诊环境、设施及设备 □ 指导进行影像学检查 □ 执行医嘱 □ 晨起空腹静脉取血 术前更衣，遵医嘱给药 口腔清洁 观察术后病情变化 观察术后出血情况 指导术后饮食 变异 □无 □有，原因： □无 □有，原因： □无 □有，原因： 护士 签名 医师 签名 日期 诊疗第4次 （术后第1次复查） 术后7天 诊疗第5次 （术后第2次复查） 术后30天 诊疗第6次 （二期手术） 术后3个月 主 要 诊 疗 工 作 □ 观察伤口及术区清洁情况 □ 检查伤口愈合情况 □ 病历记录 □ 观察伤口及术区清洁情况 □ 检查伤口愈合情况 □ 病历记录 □ 检查种植区愈合情况 □ 种植体骨结合状况 完成二期手术 向患者/家属口头及书面交代术后注意事项 术者完成手术记录 病历记录 重 点 医 嘱 长期医嘱： □ 停用抗生素 □ 术后一月复查 长期医嘱： □ 术后3个月复查 长期医嘱： □ 预约修复 □ 饮食：普食、半流食、流食 □ 漱口液含漱 临时医嘱 □ 牙片 □ 曲面断层片 □ 术后护理常规 护理 工作 变异 □无 □有，原因： □无 □有，原因： □无 □有，原因： 护士 签名 医师 签名 日期 诊疗第7次 （修复第1次） 诊疗第8次 （修复第2次） 诊疗第9次 （修复第3次） 主 要 诊 疗 工 作 □ 取模 □ 咬合记录 面弓转移，上颌架 试基底冠 比色 戴牙 □ 曲面断层片 □ 牙片 向患者/家属口头及书面交代术后注意事项 预约复查时间 重 点 医 嘱 临时医嘱： □ 下次就诊时间 临时医嘱： □ 下次就诊时间 长期医嘱： □ 口腔卫生维护 □ 咬合力控制 □ 定期复查 □ 不适随诊 护理 工作 病情 变异 记录 □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. 护士 签名 医师 签名 牙列缺失—种植体支持式固定义齿临床路径 一、牙列缺失—种植体支持式固定义齿标准门诊流程 （一）适用对象 第一诊断为牙列缺失（ICD10编码1：Z46.301，ICD10编码2：K08.101） 行牙列缺损种植体支持式固定义齿治疗: 1.牙列缺失种植体植入术（ICD-9-CM-3：ICD-9-CM-3：二、牙列缺失—种植体支持式固定义齿临床路径表单 适用对象：第一诊断牙列缺失 （ICD K08.101 ） 行牙列缺失种植体植入术（ICD-9-CM-3： 临时医嘱： □血常规检查、凝血功能 □肝肾功能、感染性疾病筛查 □术前口腔清洁 □抗菌药物：术前30分钟 长期医嘱： 临时医嘱： 护理 工作 □介绍门诊环境、设施及设备 □指导进行影像学检查 □执行医嘱 □晨起空腹静脉取血 指导饮食 病情 变异 记录 □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. 护士 签名 医师 签名  日期 诊疗第4次 （手术日） 诊疗第5次 （术后第1次） 术后7天 诊疗第6次 （术后第2次） 术后30天 诊疗第 7次 （二期手术） 上颌术后6个月 下颌术后3个月 主 要 诊 疗 工 作 完成手术 向患者/家属口头及书面交代术后注意事项 术者完成手术记录 曲面断层片 牙片 □观察伤口及术区清洁情况 □检查伤口愈合情况 □病历记录 □