病毒性肝炎(护理)1.pptVIP

病毒性肝炎Viral hepatitis 暨南大学医学院第一附属医院 -------- 病毒性肝炎Viral hepatitis 肝炎病毒 引起肝损害为主的传染病 主要临床表现 疲乏 食欲不振 肝肿大 肝功异常 明确的病毒有五种 甲乙丙丁戊 甲型病毒性肝炎 乙型病毒性肝炎 * * 1. 病原学 甲肝病毒 HAV RNA 实验动物 抗原抗体系统 抵抗力较强 紫外线 氯 热 2. 传播途径 粪—口 水、食物 因水生贝类染污引起爆发流行 3.人群易感性 普遍易感 持久免疫力 秋冬季发病率高 4. 发病机制 病毒血症 肝 胆汁 肠道 粪 与免疫反应相关 肝损害 5. 病理变化 肝肿大 气球样变 嗜酸性变 坏死 再生 汇管区浸润 6. 临床表现 潜伏期 平均30天 急性黄疸型 (1)黄疸前期 全身症状 消化道 呼吸道 (2)黄疸期 巩膜、皮肤、尿?黄色、肝脾肿大 (3)恢复期 症状、体征消失、 肝功恢复正常 急性无黄疸型肝炎 较常见 症状体征较轻 无黄疸 有时体检时才被发现 重症型肝炎 胆汁淤积型肝炎 7. 实验室检查 常规 血 尿 肝功能 肝炎病毒标记 (1)血清标记物 IgM 急性 IgG既往感染 (2)粪便中查HAV 8. 预防 管理传染源 隔离3周 检疫45天 切断传播途径 保护易感人群 1. 病原学 HBV DNA Dane颗粒 直径42nm 核心 包膜两部分 HBsAg 包膜蛋白质 游离存在---管型、球型 核心 双股DNA DNA多聚酶 核心抗原（HBcAg） e 抗原（HBeAg） HBV—DNA 双股 正链（S）负链（L） L链4个开放读码区（S C P X） S1 前S1抗原 S2 前S2抗原 白蛋白受体 S HBsAg 主蛋白 S 中分子 大分子 乙肝病毒（电镜） C HBcAg P DNA P X HBxAg HBV抵抗力强 低温 干燥 紫外线 耐受 煮沸 高压 过氧乙酸 漂白粉 可灭活 抗原抗体系统 HBsAg----抗HBs HBcAg----抗HBc HBeAg----抗HBe 此外 HBV—DNA DNA P 2. 流行病学 (1) 传染源 急、慢性患者 病毒携带者 传染性大小与 HBeAg HBV—DNA DNA P (2) 传播途径 血液传播 母婴传播 生活密切接触 (3) 人群易感性 发病机制与病理解剖 肝内复制 经机体免疫反应（体液、细胞） 免疫反应不同导致临床表现、转归各异 正常----急性 肝细胞一过性坏死?痊愈 产生抗体 紊乱----慢性 肝损伤 免疫反应持续存在 无足够的抗体 过强----重症肝炎 肝细胞大部分坏死 低下----HBV携带 输血 3. 病理解剖 急性乙肝 同急性甲肝 慢性迁延性 坏死程度较轻 慢性活动性 坏死程度较重 碎片状坏死 纤维组织增生 急性重型 大量坏死 亚急性 除坏死外，肝细胞再生 慢性重