肿瘤相关诊断病案.pptVIP

肿瘤诊断相关 肿瘤相关主要诊断的选取原则 本次住院针对肿瘤进行手术治疗或进行确诊的，选择肿瘤为主要诊断； 本次住院针对继发肿瘤进行手术治疗或确诊的，即使原发肿瘤依旧存在，选择继发肿瘤为主要诊断；未指明原发部位的继发肿瘤以继发肿瘤为主要诊断； 本次住院仅对恶性肿瘤进行放疗、化疗或靶向治疗时，选择恶性肿瘤放疗、化疗或靶向治疗为主要诊断。 肿瘤相关主要诊断的选取原则 本次住院针对肿瘤并发症或肿瘤以外的疾病进行治疗的，选择并发症或该疾病为主要诊断。 肿瘤复发，以肿瘤为主要诊断。 化疗或放疗的病人在治疗期间死亡，选择相关肿瘤为主要诊断。 复合恶性肿瘤如果仅治疗一处，则该处的肿瘤作为主要诊断，C97（复合癌）作其他诊断补充说明。 肿瘤-主要诊断 肿瘤特殊编码：Z08、Z51、Z54、Z85等 例：恶性肿瘤个人史 不能作主要诊断 要求肿瘤治疗后5年未复发，方能使用。 可使用恶性肿瘤术后随诊治疗 肿瘤患者临床诊断以肿瘤或肿瘤放、化疗及靶向治疗为主。 Z51中含姑息性医疗、中医治疗等，建议以肿瘤本身或其他疾病作为主要诊断。 肿瘤术后就医的，依据具体病情以其他诊断作为主要诊断，肿瘤相关Z编码诊断归入其他诊断。 如：肿瘤术后，感冒就医 主要诊断：上呼吸道感染 首页-肿瘤病理编码 M80000/X M80001/X /0 良性 D10-D36 /1 是否良性或恶性未肯定 D37-D48 /2 原位癌 D00-D09 /3 恶性，原发部位 C00-C76，C80-C97 /6 恶性，转移部位 C77-C79 暂未使用： /9 恶性，原发或转移部位未肯定 肿瘤-主要诊断 M80000/0 良性肿瘤 M80000/1 动态未定肿瘤 M80000/3 恶性肿瘤 M80001/1 肿瘤 M80001/3 溃疡恶变 M80100/0 良性上皮肿瘤 M80100/2 原位癌 M80100/3 癌 M80100/6 转移性癌 肿瘤部位诊断及病理诊断 1.发病至今未做病理 部位诊断：肺肿瘤 病理诊断：肿瘤 M80001/1 （动态未知） 说明： A: 未作病理不建议诊断“--恶性肿瘤” B: M80001/X 作为未做病理 统一病理编码 肿瘤部位诊断及病理诊断 发病至今未做病理 ,但是CT、血检等结果及症状等判断为恶性肿瘤 部位诊断：肺恶性肿瘤（允许） 病理诊断：恶性肿瘤 M80001/3 说明： A:除病理外，其他结果支持恶性肿瘤，及医疗外其他需求，要求诊断“恶性肿瘤” 肿瘤部位诊断及病理诊断 2.发病至今已作病理（不论我院、外院） 病理编码与相应部位诊断： M80000/0 肺良性肿瘤 M80000/1 肺动态未定肿瘤（良-恶性交界） M80000/3 肺恶性肿瘤 说明： 动态未定肿瘤指经病理检测仍未定性肿瘤 恶性肿瘤首页一定要有病理诊断， 包括外院的病理结果 病理明确的不建议使用M80000 肿瘤-主要诊断 例1：本次入院发现结肠肿瘤，行手术治疗。 主要诊断：结肠肿瘤 例2：既往肝肿瘤，本次入院新发现结肠转移肿瘤，行手术治疗切除部分结肠。 主要诊断：结肠转移肿瘤 其他诊断：肝肿瘤 病理编码：M80000/6 肿瘤-主要诊断 主要诊断为肿瘤，要求病理诊断与主要诊断相对应。 例：胃肿瘤，做胃镜显示溃疡性病变 病理诊断：肿瘤 原则：对应主要诊断 肿瘤-主要诊断 例3：既往在我院发现肺恶性肿瘤，本次行放疗治疗。 主要诊断：恶性肿瘤术后放射治疗 或：恶性肿瘤放射治疗 例4：既往肺恶性肿瘤，本次行化疗治疗，为手术治疗作准备。 主要诊断：手术前恶性肿瘤化学治疗 （ 或：手术后恶性肿瘤化学治疗） 肿瘤-主要诊断 例5：本次住院为纠正因恶性肿瘤引起的营养不良。 主要诊断：营养不良 例6：肿瘤患者感冒咳嗽，确诊肺炎，予相应抗炎治疗。 主要诊断：肺炎 其他诊断：肺肿瘤 或：肺恶性肿瘤个人史 或：恶性肿瘤中医治疗 或：恶性肿瘤手术后随诊检查 肿瘤-主要诊断 例7：患者本次为肺恶性肿瘤在我院行第四次化疗，住院期间死亡。 主要诊断：肺恶性肿瘤 例8：患者肝恶性肿瘤、膀胱恶性肿瘤，肿瘤性质不同，本次行膀胱恶性肿瘤切除。 主要