康复解剖学知识2上肢b.pptVIP

4.肘关节 ⑴组成 ①肱尺关节 a. 肱骨滑车 b.尺骨滑车切迹 ②肱桡关节 a. 肱骨小头 b.桡骨头关节凹 ③桡尺近侧关节 a. 桡骨头环状关节面 b.尺骨桡切迹 ⑵肘关节特点 ①3个关节同处一个关节囊内，关节腔互通； ②关节囊前后壁薄而松弛，两侧有桡/尺侧副韧带加强； ③桡骨环状韧带； ④肘后三角 ▲肘后三角 正常状态下，肘关节伸直时，尺骨鹰嘴、肱骨内、外上髁三点连成一条直线；当肘关节前屈至90° 时，三点连成一等腰三角形，称肘后三角。当肘关节脱位时上述三点位置关系发生改变。 ⑶肘关节运动 ①屈、伸； ②肱桡关节与桡尺近、远侧关节同时参与前臂旋前、旋后运动。 ▲提携角 （170 ° ） 5.前臂骨间的连结 ⑴前臂骨间膜 纤维方向：“桡上尺下” ①中间位~紧张； ②旋后位~稍松弛； ③旋前位~最松弛； ⑵桡尺近侧关节 ⑶桡尺远侧关节 ①桡骨下端尺切迹 ②尺骨环状关节面 ③关节盘 6.手关节 ⑴桡腕关节 ⑵腕骨间关节 ⑶腕掌关节 ⑷掌骨间关节 ⑸掌指关节 ⑹指骨间关节 ⑴桡腕关节 腕关节 关节头： 手舟骨、月骨、三角骨近侧面 关节窝： 桡骨下端腕关节面； 尺骨下端关节盘。 上肢肌 A.肩肌 B.臂肌 C.前臂肌 D.手肌 A.肩肌 1.三角肌 deltoid 2.冈上肌 supraspinatus 3.冈下肌 infraspinatus 4.小圆肌 teres minor 5.大圆肌 teres major 6.肩胛下肌 subscapularis 1.三角肌 位于肩部，呈三角形； 起点： ①锁骨外侧段； ②肩峰； ③肩胛冈； 止点：肱骨三角肌粗隆； 作用：使肩关节外展。 2.冈上肌 —位于斜方肌的深面； 冈上窝→肱骨大结节上部作用：使肩关节外展。 3.冈下肌 大部分被斜方肌和三角肌覆盖； 冈下窝→肱骨大结节中部 作用：使肩关节旋外。 4.小圆肌 —位于冈下肌的下方 起点：肩胛骨外侧缘后面 止点：肱骨大结节下部； 作用：使肩关节旋外。 5.大圆肌—位于小圆肌下方； 起点：肩胛骨外侧缘和下角 止点：肱骨小结节嵴； 作用：使肩关节后伸、内收 和旋内。 6.肩胛下肌 位于肩胛骨前面； 起点： 肩胛下窝； 止点： 肱骨小结节； 作用： 使肩关节内收和旋内。 肩袖： 是由肩胛下肌、岗上肌、岗下肌及小圆肌等四块肌肉组成，多见于棒球、排球、网球运动者中。 肩袖损伤者常发生持续肩痛或肩脱位现象。拉伤多位于远侧肌腱或肌与腱的连接处，尤以冈上肌拉伤为多见，发生后常经久不愈。 B.臂肌 前群~屈肌 1.肱二头肌 biceps brachii 2.喙肱肌 coracobrachialis 3.肱肌 brachialis 后群~伸肌 4.肱三头肌 triceps brachii 1.肱二头肌 长头：肩胛骨关节盂上方穿经肩关节囊，沿结节间沟下降； 短头：肩胛骨喙突； 止点：桡骨粗隆； 肱二头肌内侧沟 肱二头肌外侧沟 主要作用：屈肘关节 2.喙肱肌 位于肱二头肌短头内后侧 肩胛骨喙突→肱骨中部内侧 作用：屈和内收肩关节 3.肱肌 位于肱二头肌深面； 肱骨体下半部的前面→ 尺骨粗隆； 作用：屈肘关节 4.肱三头肌 长头：肩胛骨关节盂下方 外侧头：桡神经沟外上方 内侧头：桡神经沟内下方 止点：尺骨鹰嘴 作用：伸肘关节 C.前臂肌 1.前臂肌前群（9） ⑴ 浅层（6） ①肱桡肌 ②旋前圆肌 ③桡侧腕屈肌 ④掌长肌 ⑤尺侧腕屈肌 ⑥指浅屈肌 ⑵深层（3）：①拇长屈肌②指深屈肌③旋前方肌 2.前臂肌后群（11） ⑴浅层（6） ①桡侧腕长伸肌 ②桡侧腕短伸肌 ③指伸肌 ④小指伸肌 ⑤尺侧腕伸肌 ⑥肘肌 ⑵深层（5） ①旋后肌 ②拇长展肌 ③拇短伸肌 ④拇长伸肌 ⑤示指伸肌 D.手肌 位于手掌面 1.外侧群（4）→ 鱼际 ①拇短展肌 ②拇短屈肌 ③拇对掌肌 ④拇收肌 2.内侧群（3）→ 小鱼际 ①小指展肌 ②小指短屈肌 ③小指对掌肌 3.中间群（11） ①蚓状肌（4） ②骨间掌侧肌（3） ③骨间背侧肌（4） * * 肘关节侧面观