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论中国大陆工伤保险程序存在的问题及完善 翟玉娟 （深圳大学法学院，广东 深圳 518060） 摘要 : 工伤保险之所以自诞生以来具有强大的影响力，原因之一 在于受到职业伤害的劳动者可以不必经过冗长的诉讼程序而适用向 有关部门进行申请的方式，工伤保险程序应该简单易行。但在中国大 陆，劳动者申请工伤保险待遇要历经多重程序，耗时长、过程难已经 人为地成为工伤保险制度优越性发挥的障碍，应以法律人本主义理念 改革大 陆的工伤保险程序。 关键词：工伤认定 职业病诊断和鉴定 劳动能力鉴定 中图分类号：D912.5 文献标识码：A 文章编号： 一、工伤保险制度的优越性之一是程序简便 机器化大生产带来了工业事故的频发，植根于传统的法律制度和 文化制度中的人身伤害诉讼使受害者面临着许多障碍，古典侵权法的 过错责任原则过度追求严格划分雇主和雇员的过错责任，大多数的工 伤事故进入不了侵权法的领域，即使进入侵权领域，工伤诉讼要付出 极其昂贵的代价，旷日持久的诉讼、僵化的证据法规则、成本不菲的 律 师费用使侵权法作为一种赔偿机制显露出他的不足之处。1884 年 德国《劳工灾害保险法》的诞生，创造了以互助与保险为特征的工伤 保 险制度，工人不必通过侵权诉讼就可以获得赔偿，赔偿申请取代了 侵权诉讼。 工伤保险作为一种赔偿工业事故的有效机制，具有很多优势，用 最小的行政成本向受害者提供了确定和及时的赔偿，以有效的保险救 济取代了针对雇主的侵权诉讼，工伤保险比侵权诉讼的典型优越性之 一就是程序的简捷与便利。工伤保险的申请人都是遭受了职业伤害的 不幸者，他们需要紧急帮助，工伤保险机制应对这种紧急的需求作出 反 应，以便使工人在发生伤害后不至于突然丧失收入，保障基本的生 活需求和 医疗保障，所以工伤保险程序的设计要充分考虑到受害人的 需求、以最大限度的方便受害人为原则，人本主义应成为工伤保险制 度程序设计的出发点和基本立场。但中国大陆的工伤保险程序存在着 环节多、程序复杂、申请过程艰难等弊端，严重了工伤保险制度优越 性的发挥。 二、中国大陆工伤保险程序存在的问题 （一）程序过多，耗时过长 中国大陆的工伤保险程序主要包括工伤认定申请 ——工伤认定 决定——劳动能力鉴定程序。工伤认定申请分为两种：（1）出现职业 伤害后，用人单位应当在 30日向 统筹地区劳动保障部门提出；（2） 用人单位没有申请的情况下，工伤职工或者直系亲属、工会组织在事 故伤害之日、职业病诊断、鉴定为职业病一年内提出申请。社会保险 管理部门接到申请后，进入工伤认定程序。所谓的工伤认定程序是在 发生职业伤害后，由劳动行政保障部门对是否是职业伤害进行确认的 行政程序。确 认为工伤的，劳动者治疗伤情相对稳定后存在残疾影响 劳动能力的要进行劳动能力鉴定。根据劳动能力鉴定的等级，管理部 门发放相应的工伤保险待遇。从工伤认定申请到最终得到工伤保险待 遇，短则耗时一年半载，长则多达数年。 根据《工伤保险条例》的规定，出现职业伤害，用人单位可以在 30 天内向保险管理部门提出认定申请。因劳动者出现的是人身伤害， 30 天的申请时间较长，导致劳动者无法得到及时救治和补偿。保险 管理部门做出工伤认定的时间为劳动行政部门受理申请后的 60日内， 在作出决定后的 20日内送达有关当事人。据笔者对 100 个工伤保险 请求赔偿的案件进行统计发现，作出工伤认定决定最快的为伤害发生 后 3 个月，最慢的长达两年。 因社 会保险部门对工伤的认定属于具体行政行为，任何一方当事 人只要对决定不服，都可以对工伤认定提出行政复议或行政诉讼。行 政诉讼的程序为两审终审制，一般经过行政诉讼两审大概需要时间为 一年。2004 年开始生效的《中华人民共和国工伤保险条例》（以下简 称《工伤保险条例》）不但仍然设置了工伤认定环节，而且在工伤认 定时间上没有什么改变。据统计，在 2004 年1月 1日前，一 个劳动 者 从发生工伤到确定为工伤需要1074 天，而2004 年1月 1日后还要 1 P20 加 3 天。[ ] 从发生职业伤害到工伤认定时间有时可长达1077 天。 如果是职业病患者，工