XX省城镇居民医保 过渡系统需求差异分析报告.pptVIP

四川银海软件有限责任公司 Kenoah Technology Confidential 保密资料 XX省城镇居民医疗保险过渡系统需求差异分析报告 * 内容 贵州省城居过渡系统开发实施核心目标 贵州省城居过渡系统统一开发的优势条件 业务需求差异分析与本地化实施策略 系统外围本地化实施策略 系统开发实施周期 系统开发实施资源 * 贵州省城居过渡系统开发实施核心目标 构建政策统一、业务规范的城镇居民医保信息化业务经办支撑平台 构建流程统一、服务高效的城镇居民医保信息化服务管理协作平台 构建准确、完成、及时的提供城镇居民医保信息化决策支持数据分析平台 城镇居民医保过渡系统全省统一开发实施，势必为全省社会保险信息化建设走向规范和统一奠定坚实的基础 * 贵州省城居过渡系统统一开发的优势条件 政府的支持、领导的重视、劳动保障部门的组织协调为贵州省城镇居民医保顺利高效的启动和开展提供了机构、编制、资金、运管保障 财政、民政、教育、卫生、民政、公安、残联等政府机构社会团体为贵州省城镇居民医保顺利高效的启动和开展提供了强有力的协作环境 各级劳动保障部门政策、业务、流程规范统一的共识为贵州省城镇居民医保信息化建设提供了坚实的统一开发实施基础 公司在四川、天津、湖北、云南、陕西等省城镇居民医保信息化系统开发实施的成功经验为贵州省城镇居民医保信息化建设提供了技术支撑和业务保障 贵阳市城镇居民医保过渡系统不需要规范过去,只需要着眼于现在和将来,不存在传统险种在规范和统一过去的一大难题 贵阳市城镇居民医保过渡系统的率先成功运行,为贵州省城居过渡系统的统一开发实施积累了丰富的经验 * 业务需求差异分析与本地化实施策略 可能出现需求差异的业务环节 参保管理 缴费征集 医疗管理 费用报销 结算支付 系统外围 * 业务需求差异分析与本地化实施策略 参保管理环节 参保对象基本信息指标存在差异 实施策略：对各市地州因管理需要出现的参保对象基本信息项目不一 致情况进行分析和归纳，建立全省统一的参保对象基本信息； 参保登记的原则和方法存在差异 A:居民在户口所在地所在的劳动保障部门进行参保登记 B:居民可以在本市（地州）管辖的任何劳动保障部门进行参保登记，但 只能在户口所在地缴费、享受待遇 C:居民在本市（地州）长期居住地所在的劳动保障部门进行参保登记, 但只能在户口所在地缴费、享受待遇 D:参保登记的复核业务可能因不同管理要求做定制要求 E:持有本市（地州）暂住证外来人员、本市（地州）城镇户口学生、户 口在外市（地州）的学生的参保控制 F:各类特殊人群认定流程、复核周期存在差异 实施策略：系统通过业务权限、数据权限的控制和参数控制、流程定制 灵活适应以上差异。 * 业务需求差异分析与本地化实施策略 缴费征集环节 缴费标准差异 各市（地州）因人员身份（居民、学生）、年龄、特殊人群的制定的 缴费标准及缴费标准参数存在差异； 实施策略：系统通过缴费标准定制、参数设置适应以上差异； 缴费周期差异 各市（地州）存在居民按自然年度剩余月数缴费、居民按自然年度缴 足全年、居民连续缴足12个月的不同缴费周期要求； 各市（地州）存在学生按学年剩余月数缴费、学生按学年缴足全年的 不同缴费周期要求； 实施策略：系统通过缴费周期参数定制适应以上差异。 * 业务需求差异分析与本地化实施策略 缴费征集环节 计算标准差异 在计算居民、学生应缴金额时,各市（地州）存在按参保登记时间、申 报缴费时间、缴费周期内具体年月确定居民、学生的年龄和特殊人员类别 的差异； 实施策略：系统通过计算标准定制、参数设置适应以上差异； 缴费方式差异 各市（地州）存在居民在社区劳保所缴费、在银行代扣代收、区县经 办机构自收多种缴费方式的差异； 实施策略：系统通过缴费流程定制的方式来适应在社区劳保所、区县 经办机构自收两种缴费方式的自由选择;银行代扣代收基于标准接口的模式 下,依据各市（地州）银劳互联的不同情况进行本地化定制。 * 业务需求差异分析与本地化实施策略 缴费征集环节 财政补助差异 各市（地州）存在各级财政补助标准差异，财政补助应补助金额的计 算、申请到帐、年终结算的流程差异，非本市（地州）居民、学生财政补 助标准和来源差异，财政补助按缴费时间点所在年度补助还是将缴费周期 按自然年度分割补助的差异，按户口所在地还是按参保所在地确定财政补 助来源差异； 实施策略：系统通过财政补助标准定制、流程定制、参数设置适应以 上差异； 民政代缴差异 各市（地州）在低保对象、三无人员特殊人群费用是通过财政补助方 式还是民政代缴的方式差异； 实施策略：系