病案管理Ⅱ（转入、转出、结案审核等操作）.pptVIP

统计规则： 统计符合相应条件的病案数，如“病案录入时间-确诊时间24小时”是指病案录入时间与确诊时间相差大于24小时的病案数 录入时间在系统中不显示，仅在系统后台予以记录。 疗程结束录入时间是指录入停止治疗日期的时间。 ? 报卡及时性 查询条件： 报告地区和报告单位：统计分析选定地区和单位的传染病报告卡 报告日期：统计分析选定时间段的传染病报告卡 卡片来源：可以选择大疫情或肺结核专报系统的卡片，也可以全部选择。 统计规则： 发病-诊断（天）：指选定传报卡发病日期与诊断日期差值的中位数，诊断-报告（天）、录入-审核（天）意思相同，都是指二个日期差值的中位数 检查信息漏填率 治疗前X线/痰检结果是指0月序的结果，如果0月序结果为空，则系统进行计数。 漏填率=漏填数/登记人数×100%。 2、3月末痰检信息漏填情况 统计规则： 治疗满2月人数：如果病案尚未结案，而且当前统计时间与开始治疗时间之差≥62天（多2天时间以便县区级结防机构录入信息，以下同），应该填写2月末痰检结果；如果病案已经结案，而且停止治疗时间与开始治疗时间≥62天，也应该填写2月末痰检结果。 3月末定义见上 疗程结束时痰检结果漏填情况 统计规则： 治疗满5个月分为二种情况：如果病案尚未结案，而且当时统计时间与开始治疗时间≥152天，应该填写5月末痰检结果；如果病案已经结案，而且停止治疗时间与开始治疗时间≥152天，也应该填写5月末痰检结果。 治疗满疗程是指停止治疗原因为治愈、完成疗程和失败三类病人。 结案人数是指填写了停止治疗原因的病案数。 病案质量查询 统计规则 统计规则： 可以对选定的病案按系统中已经列出的规则进行个案查询，以方便各级结防机构修改存在质量问题的病案 此报表实际是质量核对其它几部分报表的个案汇总。 病案管理Ⅱ（转入、转出、结案审核等操作） 山东省结核病防治中心 骆斌 内容 一、病人转出 二、病人转入 三、结案审核 四、疑似耐多药患者管理 五、质量统计 一、患者转出 点击左侧功能树【病案管理】?【患者病案管理】， 点击操作列表右方的患者转出按钮，进入患者转出登记页面 点击左侧功能树【病案管理】?【患者病案管理】， 点击操作列表右方的患者转出按钮，进入患者转出登记页面， 操作说明： 患者基本信息及转出前诊疗情况取自病案，其中已取得抗结核药物和药物副反应及其它特殊情况两个信息需要填写； 转入地信息中患者信息需要录入，转入地区必须选择到区县级，必须选择一个转入地结防机构，结防机构信息可通过下拉框选择单位名称，系统自动关联单位地址和联系电话； 转出地信息中系统默认当前操作用户为转出单位，有可能为诊断单位，还必须选择转出地结防机构； 添加患者转出单后患者处于待转出状态，首诊断单位与首管理单位只能查看患者信息，是不允许修改该患者信息的，只有在【患者转出管理】中把该患者的转出单删除后才允许首诊断单位与首管理单位修改 查询患者转出信息，只能查看本地患者 患者转出信息只有由填写单位修改、删除，不允许修改、删除其它单位转出的患者转出信息。如果患者已经被转入地接收则只能查看患者转出表，不能修改、删除转出表。 点击列表右上角的【信息汇总】，可以查看转出单的详细信息，页面如下图： 二、患者转入 查询患者转入信息 操作功能有查看、修改、删除，接收转入表，尚未接收的显示接收 转出的患者可以由转入地及转入地的上级地区的用户接收。点击操作列表右方的【接收】按钮，进入患者到位反馈单页面，同时可以查看病案和转出单信息 患者转入诊断单位，转入地，管理单位都为必填项。保存患者到位反馈单的同时订正与其关联的病案。保存后返回到【患者转入管理】页面。 如果到位情况选择否，则需要进一步选择未到位原因，并选择填表日期。如果到位情况选择是，则需要选择到位日期和转入地管理方式。 如果转入地管理方式选择“重新登记”，则需要选择重新登记的原因，保存后在回显页面的下方出现【重新登记】按钮，点击该按钮可以重新登记病案。原病案信息按丢失结案。 如果转入地管理方式选择“代管”，保存患者到位反馈单的同时系统将病案的现诊断单位订正为患者转入地的现诊断单位，转入地管理单位订正为病案的现管理单位。转入地可到患者病案管理里通过按现管理单位或现诊断单位查询到该患者的病案信息，并可进行修改补充。患者转出地可按首管理单位或首诊断单位查询到该患者的后续病案信息，但不可进行修改。 已接收的转入患者，如果病案信息没有被修改，则可以删除反馈单；删除反馈单的同时恢复原病案的信息，即恢复诊断单位，管理单位。 修改反馈单信息的同时会订正与其关联的病案。但如果患者接收后转入本地治疗，即修改过病案，再修改反馈单信息时不订正与其关联的病案。如果患者接收后转入本地治疗，且又发生了转入、转出时不允许修改反馈单 三