病案管理Ⅰ（录入、查询、修改等操作）.pptVIP

显示登记本—3 * 病 案 修 改 * 患者病案修改——登录操作 点击左侧功能树【病案管理】?【患者病案管理】，点击操作列表下方的【修改】按钮，修改病案信息，如下图所示。 * 患者病案修改 点击 修改 患者病案修改——操作说明 只能是现诊断单位与现管理单位用户才有权限修改该病案。 只有结案状态和在治状态的病案，才可以被修改。 修改收治病案的诊断结果或登记分类时系统会对传报卡作相应的操作。 * 病 案 查 重 * 患者病案查重——操作说明 点击列表上方的【查重】按钮，可以按照诊断地区，身份证号码，登记时间进行查重，如下图所示。 不能按照患者姓名查重。 * * 不能按照姓名查重 病 案 删 除 * * 患者病案删除——登录操作 点击左侧功能树【病案管理】?【患者病案管理】，点击操作列表右方的【删除】按钮，删除该条病案信息，如下图所示。 病案修改 点击 删除 * 患者病案删除——操作说明 只能是现诊断单位与管理单位用户有权限删除该病案。 通过新建病案生成的病案允许删除。 通过收治生成的病案不允许在此删除，只能通过报告卡的“放弃收治”来删除病案。 患者病案删除——操作说明 病案有痰检信息或关联转入转出信息时不允许删除病案。 当病案已经审核后是不能删除病案的。 当病案已经有关联的新的病案生成时是不能删除病案的。 * 重 新 登 记 * * 患者重新登记——登录操作 点击左侧功能树【病案管理】?【患者病案管理】，点击操作列表右方的【重新登记】按钮，进入患者重新登记页面。 * 患者重新登记——操作说明 当患者的疗程结束原因为治疗失败、丢失时，才显示【重新登记】按钮。 点击【重新登记】按钮进入患者病案的录入页面，页面默认显示上次病案的基本信息，录入新的病案信息后点击保存返回到患者病案管理页面。 患者重新登记——操作说明 系统自动将原来病案与新的病案建立关联，如果原病案尚未结案，则自动结案。 重新登记病案不生成新的传报卡，也不关联该患者之前的报告卡。 * 谢谢大家！ * * * * * * * * 病案管理Ⅰ（录入、查询、修改等操作） 山东省结核病防治中心 初 磊 * 主要内容 病案录入 病案查询 病案修改 病案查重 病案删除 重新登记 病 案 录 入 * * 5 个 子模块 * 病案录入流程途径（3种） 患者先到综合医院就诊，传报卡已在 网络直报中报告 患者先到结防机构就诊，传报卡未在网络直报中报告 患者先到其它结防机构就诊，并接受了治疗管理 信息录入选择方式 下拉框式：单项选择 圆形单选框：单项选择 日历式日期选择：也可直接手动修改 * 信息录入选择方式 * 下拉框式 圆 形 单选框 日历式 日期选择 可直接 手动修改 * 患者病案录入——登录操作 点击左侧功能树【病案管理】?【患者病案登记】，右边界面显示病案信息录入页面，见下图。 * 点击“患者病案登记” 五个子模块 * 基础 带 * 为必填选项 * 患者病案录入——操作说明 病案来源于患者的病案记录，包括五个子模块： 病案信息 X线 痰检信息 培养信息 药敏试验 只有录入了病案基本信息并添加保存后才允许录入其它模块的信息。 * 患者病案录入——操作说明 前端带“*”号的项目为必填或必选项 分别点击以上五个子模块可进入不同的随访信息录入界面，点击列表中每条信息右面的查看、修改、删除按钮可进行相应的操作 X线 * 点击X线 痰检信息界面 * 点 击 痰检信息 痰培养信息界面 * 点 击 痰培养信息 药敏试验界面 * 点 击 药敏试验 患者病案录入——内容说明 登记号由系统自动生成，生成规则是： 4位年份+5位流水，可以手工修改。 患者纳入哪个单位进行管理、统计，就选择哪个单位作为该患者的首管理单位 患者的“现在详细地址”信息框里显示到乡级，填写具体到村级以下，如为城镇居民则到街道门牌号，手工录入补齐。 * * 可手工修改 村级以下、街道门牌号手工录入 患者纳入管理、统计单位 患者病案录入——内容说明 本次确诊日期，默认为当前时间，可手工修改。 选择拒治，则不用填写该病案的治疗信息及以后治疗转归信息。 信息录入完成后点击添加按钮，生成病案信息。点击返回，则之前录入的信息全部清除，重新录入。 * * 清除信息重新录入 点击生成病案信息 病 案 查 询 * 患者病案查询——登录操作 点击左侧功能树【病案管理】?【患者病案管理】，右边界面显示病案信息浏览页面。如下图所示 * * 点击 患者病案管理 * 选择查询条件点击查询 患者病案查询——操作说明 可以按照不同的查询条件来浏览、查询病案。 登记号查询支持模糊查询，不输入年份，只录入流水号即可。 点击列表上方的【显示登记本】按钮，可以按登记本