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胺碘酮注射液致静脉炎的原因分析 浓度 泵入途径 溶媒 不同生产厂家说明书的差异 静脉泵入时间 静脉胺碘酮与口服胺碘酮的不良反应 杨思芸 李胜前 南充市中心医院 入院诊断 1.冠心病 前间壁、前壁急性心肌梗塞 2.肺部感染 3.高血压病1级 极高危 4.2型糖尿病 患者，男，52岁，体重70kg，因“胸闷、胸痛2小时”于10月28日 5:55am入院。 入院后处理: 一级护理、病危、吸氧3L/分、心电图监测、心电监护 尿激酶溶栓（150万u，半小时内ivgtt，st） 抗血小板聚集（氯吡格雷75mg，Qd，拜阿斯匹林0.1，Qd） 抗凝（低分子肝素钠5000u皮下注射bid） 扩冠（单硝酸异山梨酯30mg，Qd） 降脂（辛伐他汀 20mg，qn） 镇痛、镇静(吗啡5mg,prn)等治疗 入院后第4天（10月31日）出现心律增快，心室率170－190次/分，心律不齐，心电图示：前间壁、前壁急性心肌梗塞，房颤心律，室性早搏。先后给予毒K 0.125mg、西地兰0.4mg缓慢静推，控制心室率，效果不佳。 为进一步控制心室率及并尝试使房颤转复，于10月31日 0:20am 给予“5%葡萄糖注射液30ml+胺碘酮150mg（珠海经济特区民彤制药厂，批号静脉推注，然后予以“5%葡萄糖注射液30ml+胺碘酮600mg”外周静脉持续泵入，3mL/hr（60mg/hr）”。 10月31日 1am，患者安静入睡，心电监护示：窦性心律，心率108次/分。 10月31日 9am：患者右上肢泵入胺碘酮处出现红、肿，用硫酸镁湿敷，先后更换胺碘酮输注部位为左上肢、双下肢。 11月1日 9:30am ：患者左上肢、双下肢输液处相继出现红、肿，硫酸镁湿敷。 11月2日－11月7日：患者输注胺碘酮部位红、肿、热、痛进行性加重，开始仅为沿血管走行部线形发红（双上肢长达20cm，双下肢约10cm），后逐渐发展为血管走行部周围红肿，皮肤温度增高，体温升到38℃以上，中医骨科、普外科会诊，诊断为：双上肢、双下肢浅静脉炎，予以“金黄散”外敷，TDP灯烤患处。 11月2日：停用静脉胺碘酮，改为胺碘酮0.2，tid。 11月8日 8:30am：患者双上肢、左下肢红肿热痛缓解、但右小腿外侧肿胀、张力高、压痛明显、质硬，硬结大小约5cm*5cm，活动足趾、踝关节时右小腿疼痛加剧，皮肤温度增高，烧灼感明显，有散在小水泡，足背动脉搏动可扪及。骨科会诊，诊断：双上肢、双下肢浅静脉炎，右小腿骨筋膜室综合征（早期）。要求右小腿前外侧切开减压。 11月9日加强抗感染治疗、20%甘露醇静滴，继续予以金黄散”外敷，TDP灯烤患处等保守治疗。 12月1日，双上肢、左下肢静脉炎基本好转。右小腿红肿热痛明显消退，硬结大小约1cm*1cm，张力下降，足背动脉可扪及。 E-mail:ncadr1200@ 临床药学室：0817-2258096 2010年9月
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