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骨质疏松疾病、预防、治疗 骨质疏松症及骨折的危险因素 可能改变的危险因素 跌倒及视力不全 体重指数（BMI）低 药物治疗（如：糖皮质激素，抗惊厥剂，等） 原发或继发性闭经 绝经过早45岁 吸烟 酗酒 饮食中钙及维生素D缺乏 结构的重要性 * This figure illustrates the loss of bone strength due to trabecular thinning (loss of quantity) and perforation of trabeculae (loss of architecture). The strength of a trabecular strut is proportional to the square of its radius. Preservation of architecture is essential for bone strength. 正常骨 骨质疏松骨 骨质疏松症是由于骨强度下降所致个体的骨折风险增加的一种骨骼疾病。骨强度主要反应了骨密度和骨质量。 什么是骨质疏松症? The NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis Prevention, Diagnosis, and Therapy. JAMA 285:785-795, 2001 在女性中常见疾病的年发病率 0 500000 1000000 1500000 2000000 每年的发病例数 骨质疏松性骨折1 心脏病事件2 中风2 乳腺癌3 1 1996 and 2015 Osteoporosis Prevalence Figures. State-by-state Report 2 1997 Heart and Stroke Statistical Update 3 Cancer Facts and Figures - 1996 120 51 23 18 绝经后骨量丢失加剧 绝经 骨量峰值 骨量 0 10 20 30 40 50 60 70 80 年龄 (岁) Byyny and Speroff 1996 75+ 驼背 髋部骨折高风险 55+ 绝经后 椎体骨折的高度风险远远高于其 他类型的骨折 健康的脊柱 压缩变形的脊柱 50 绝经期 血管运动失调等更年期综合征 骨质疏松症的发展顺序图 不可改变的危险因素 年龄 女性 髋部骨折的家族史 低出生体重 可导致骨质疏松症的其他疾病 Risk factors taken from Jordan Cooper Best Practice and Res Clin Rheumatol, 2002 Categorized by Eli Lilly Co. 骨质疏松症及骨折的危险因素 骨质疏松性骨折的常见部位 椎体骨折最常见，占骨折诊断总数的45%，可导致长期残疾或永久性残疾 髋骨骨折最易识别，也是花费最高的骨折，只占骨折诊断总数的16%，常需长期住院治疗 腕骨骨折占骨折 诊断总数的16% Wasnich RD: Primer on the Metabolic Bone Diseases and Disorders of Mineral Metabolism. 4th edition, 1999 50岁以上女性其椎体，腕部及髋部骨折的发病率 40 30 20 10 50 60 70 80 椎体 髋部 腕部 年龄 每1000名女性年发病率 Cauley JA et al. Osteoporos Int 11:556-61, 2000 *6459 postmenopausal women ages 55-81, years followed for an average of 3.8 years 任何症状 经年龄校正后的相对危险性 (95% CI) 0.0 1.0 2.0 5.0 16.0 非椎体 其他 前臂 椎体 髋部 10.0 7 9 骨折干预研究（FIT）中临床骨折后 死亡的相对危险性* 椎体骨折的急性症状及体征 症状 轻度受力或自发性背部疼痛 急性严重的疼痛需要立即就诊，或慢性的轻度背部 隐痛 疼痛常常局限于某一特殊椎体水平 疼痛可向前放射至胸腔水平 疼痛可能导致背部活动受限 卧床休息常可缓解疼痛；而当直立，咳嗽或打喷嚏时 疼痛加剧 体征 后疼痛的强度缓慢减轻 背部伸展受限某一特殊椎体部位点状触痛并不常见 椎体旁肌肉常常紧张或痉挛数周至数月 Kanis JA. Osteoporosis 4(6):368-381, 1994 体征 身高下降 驼背 腰椎前凸减少 腹部隆凸