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医疗环境空气系统的管理 湖南旺旺医院 方雪梅 医疗建筑环境组成 热湿环境 室内空气品质 室内光环境 声环境 医疗环境要求 温湿度宜人 空气清新 光照柔和 宁静舒适 机械通风的主要功能 提供人呼吸所需要的氧气 稀释室内污染物或气味 排除室内产生的污染物 新风先经空气过滤器除去尘粒，减少空气中微生物的含量 除去室内多余的热量和湿量 提高空气品质的综合措施 保证必要的通风量--病态建筑综合症 提高通风系统的效率 加强通风与空调系统的管理 减少污染物的产生 注意引入新风的品质 ----全新风集中式正压空气处理系统 是控制建筑热湿环境和室内空气品质的技术，同时也包含对系统本身所产生噪声的控制 包括 风系统 水系统 洁净度要求高的区域包括手术室、ICU、新生儿室、消毒供应室、产房、血透室等 --净化空气处理系统 初效-中效-亚高效-高效过滤 全新风集中式正压空气处理系统 为使房间或封闭空间空气温度、湿度、洁净度和气流速度等参数达到设定的要求，而对空气进行集中处理、输送、分配的所有设备、管道及附件、仪器仪表的总和。 37000M2，造价1200多万 运行成本：400多万/年 维护成本：30多万/年 全新风集中式正压空气处理系统 对空气品质作用的实验 方法：连续5个月每月对我院治疗室空气进行微生物学监测2次，对照组只单独运行空气处理系统，实验组每晚夜班加用循环风紫外线消毒机照射消毒空气1H。 结论 全新风集中式正压空气处理系统能有效维持空气洁净度，只要保证正常运行工况，无需对室内进行常规空气消毒。 全新风集中式正压空气处理系统的组成 机房 新风采集口 新风预处理系统：初效过滤网、风机盘管 风管 送风口 排风口 冷却塔 集中空调通风系统的管理 一法： 《公共场所集中空调通风系统卫生管理办法》 三规： 《公共场所集中空调通风系统卫生规范》 《公共场所集中空调通风系统卫生评价规范》 《公共场所集中空调通风系统清洗规范》 集中式空调系统档案 包括： 卫生学评价报告书 清洗、消毒及其资料记录 经常性卫生检查及维护记录 空调故障、事故及其他特殊情况记录 空调系统竣工图 预防空气传播性疾病应急预案 集中式空调系统档案 应急预案内容应当包括： 发生空气传播性疾病后对系统进行应急处理的责任人； 不同送风区域隔离控制措施、最大新风量或全新风运行方案、空调系统清洗、消毒方法等； 空调通风系统停用后应采取的其他通风与调温措施。 卫生要求 （1）总要求：集中空调通风系统应当符合《公共场所集中空调通风系统卫生规范》和有关卫生标准的要求。 冷却水和冷凝水中不得检出嗜肺军团菌 不同场所的新风量要求 送风卫生要求 风管内表面卫生要求 空气净化消毒装置卫生安全性要求 卫生要求 （2）新风质量要求： 新风应当直接来自室外 新风口应当远离污染源并设置防护网和初效过滤器 送风口和回风口应当设置防鼠装置并定期清洗。 （3）空调机房要求：清洁、干燥，无无关物品存放。 卫生要求 （4）空调系统设施要求：应当具备四方面设施。 应急情况下可以关闭回风和新风 可以分区域控制运行 空气净化消毒 风管清洗、消毒使用的可开闭窗口 卫生检测标准 集中式空调通风系统清洗范围 1、风管清洗范围：送风管、回风管、新风管 2、部件清洗范围： 空气处理机内表面 冷凝水盘 加湿和除湿器 盘管组件 风机 过滤器 室内送回风口 清洗要求 开放式冷却塔：每年清洗不少于一次 空气过滤网、过滤器和净化器等：每六个月检查或更换一次 空气处理机组、表冷器、加热（湿）器、冷凝水盘等：每年清洗一次 风管系统清洗：按照《公共场所集中空调通风系统清洗规范》执行 风管清洗 严禁进入风管人工清洗 分段、分区 有效隔离 部件清洗 采用专用工具、器械 直接清洗或拆卸后清洗 清洗后应恢复到原来位置 冷却塔清洗与消毒 定期清洗：排空冷却水，对塔内壁进行彻底清洗 检出致病微生物时：先用高温或化学方法对冷却水和塔壁进行消毒，然后将塔内水排空，并对塔内壁进行彻底清洗。 效果评价 符合《公共场所集中空调通风系统卫生规范》的相关要求 以风管内壁表面无尘土和 污物为判断通风管道达到视觉清洁合格的标准。 积尘量≤1.0 g/m2 ；细菌总数、真菌总数去除率大于90%；致病菌不得检出 停止运行的情形 有下列情形之一的，应当立即对集中空调通风系统进行清洗和消毒，待其检测、评价合格后，方可运行： ??? （一）冷却水、冷凝水中检出嗜肺军团菌； ??? （二）空调送风中