医院内肺炎预防的标准操作规程.doc

医院内肺炎预防的标准操作规程 适用对象：临床科室医务人员 文件编号：RJ-IC-SOP-YYNFY 编写者：杨莉 审核者： 钱培芬 版次：02 编写日期：2008-02-15 审核日期：2008-03-10 执行日期：2008-03-15 注：本文件程序仅供本院医务人员使用，未经同意，不得翻印 医院获得性肺炎(HAP)又称医院内肺炎(NP)是我国最常见的医院感染类型呼吸机相关肺炎(VAP) 尤为严重。根据卫生部医院感染控制项目组的相关要求和我院的具体情况特制定预防HAP/VAP措施如下: 1. 如无禁忌证应将床头抬高30-45 2. 对存在HAP高危因素的患者建议洗必泰漱口或口腔冲洗每26小时一次 3. 鼓励手术后患者(尤其胸部和上腹部手术)早期下床活动 4. 指导患者正确咳嗽必要时予以翻身、拍背以利于痰液引流5. 严格掌握气管插管或切开适应证使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气 6. 对气管插管或切开患者吸痰时应严格执行无菌操作。吸痰前、后医务人员必须遵循手卫生规则 7. 建议使用可吸引的气管导管定期(每小时)作声门下分泌物引流 8．呼吸机螺纹管每周更换1次有明显分泌物污染时则应及时更换湿化器添加水可使用新制备的冷开水每天更换螺纹管冷凝水应及时做为污水清除不可直接倾倒在室内地面不可使冷凝水流向患者气道 9. 对于人工气道/机械通气患者每天评估是否可以撤机和拔管减少插管天数 10. 正确进行呼吸机及相关配件的消毒11. 不常规采用选择性消化道脱污染(SDD)来预防 HAP/VAP 12. 尽量减少使用或尽早停用预防应激性溃荡的药物包括H2受体阻滞剂如西米替丁和/或制酸剂 13. 对于器官移植、粒细胞减少症等严重免疫功能抑制患者应进行保护性隔离 包括安置于层流室医务人员进入病室时须戴口罩、帽子穿无菌隔离衣等 14. 有关预防措施对全体医务人员包括护工定期进行教育培训。 参考文献 [1] Ofelia C.Tablan, Larry J.Anderson, et al. Guidelines for preventing health-care-associated pneumonia, 2003. Recommendations of CDC and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee. [2] American Thoracic Society Documents. Guidelines for the Management of Adults with Hospital-acquired, Ventilator-associated, and HAP. Am J Respir Crit Care Med, 2005;171: 388-416. 上海交通大学附属瑞金医院医院感染管理科 感染控制标准操作规程 医院感染管理科地址：新门诊B区606室 联系电话：600631，600640 第1页-共2页