王继美——辅助用药评价.pdf

辅助用药点评与管理 探讨 东营市人民医院 王继美 2016年10月21 日 主要内容 辅助用药点评的必要性 国内辅助用药使用与管理现状 基于诊疗指南|共识的辅助用药点评 辅助用药点评的必要性 政策要求与医改需要 患者安全与合理用药 医保控费与降低药占比 辅助用药点评政策依据  国务院办公厅关于完善公立医院  国务院办公厅关于城市公立医 药品集中采购工作的指导意见 院综合改革试点的指导意见 国办发〔2015 〕7号 国办发〔2015 〕38号  建立处方点评和医师约谈制度，重  加强合理用药和处方监管，采取处 点跟踪监控辅助用药、医院超常使 方负面清单管理、处方点评等形式 用的药品。建立健全以基本药物为 控制抗菌药物不合理使用，强化激 重点的临床用药综合评价体系。 素类药物、抗肿瘤药物、辅助用药 的临床使用干预。 关于印发控制公立医院医疗费用 不合理增长的若干意见的通知（国卫体改发〔2015 〕89号） 建立对辅助用药、医院超常使用的药品和高值医用耗材等的跟踪监控制度 ，明确需要重点监控的药品品规数，建立健全以基本药物为重点的临床用药 综合评价体系。 国务院办公厅关于印发 深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务的通知 （国办发〔2016 〕26号） • 八条 严格控制医疗费用不合理增长。公立医院改革试点城市要列出具体 清单，对辅助性、营养性等高价药品不合理使用情况实施重点监控，初 步遏制医疗费用不合理增长的势头。 关于加强肿瘤规范化诊疗管理工作的通知 国卫办医发〔2016〕7号  六条 控制抗肿瘤药物和辅助用药品种品规数量。医疗机构要严格控制本机构抗肿 瘤药物和辅助用药的品种数量，同一通用名称药物品种，其品规数量要作出限定。 要明确抗肿瘤药物和辅助用药的分类使用原则、使用比例，不断降低辅助用药的使 用比例。  七条 定期开展用药监测与评价。医疗机构要定期收集、整理本机构及临床各科室 抗肿瘤药物和辅助用药使用情况，评估药物使用合理性。二级以上医院要组织制订 抗肿瘤药物和辅助用药临床应用专项评价方案，明确评价指标。每半年开展一次专 项评价。  八条 落实处方点评及公示制度。二级以上医院要组织医学、药学、医疗管理等多 学科，对抗肿瘤药物和辅助用药处方（医嘱）实施抽查点评。对用药适应证、用法 、用量、疗程、配伍禁忌或者不良相互作用等情况进行点评和公示。对点评中发现 的问题，要进行跟踪管理和干预，将点评结果作为科室和医务人员处方权授予及绩 效考核的重要依据。 患者安全  2014年全国药品不良反应监测网络共收到中药注射剂报告12.7万例 次，其中严重报告占6.7% 。报告数量排名前十名的药品分别是： 清开灵注射剂、参麦注射剂、双黄连注射剂、血塞通注射剂、舒血 宁注射剂、血栓通注射剂、丹参注射剂、香丹注射剂、生脉注射剂 、痰热清注射剂，占中药注射剂总体报告的97.1% 。  药物诱发的过敏性休克排在第一位的是中药注射剂，清开灵注射液 、双黄连注射液、鱼腥草注射液最为常见。排在第二位的是抗生素 ，其中青霉素