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复旦大学教职工在职攻读学位申请表 申请人 姓 名 工号 所在单位 性 别 出生年月 联系方式 最后学历 授予单位、时间 拟报考情况 报考学位 报考学校 报考专业 报考类别（画√） 在职定 向培养 在职委 托培养 在职申 请学位 本人计划 本人对入学后岗位工作量安排计划 获得学位后是否愿意为学校再服务三年（本栏必须明确填写） 所在单位意见 是否同意报考（本栏必须明确填写） 对该教职工岗位工作量安排及岗位津贴的具体意见 负责人签字： 公章： 20 年 月 日 人事处意见 师资办意见： 签字： 人才交流中心意见： 签字： 分管处长意见： 签字： 盖章： 20 年 月 日 复旦大学在职培养服务期协议书 甲方：复 旦 大 学 乙方： 根据国家、上海市及甲方有关规定，甲、乙双方在平等自愿基础上协商一致，达成以下协议： 第一条、甲方履行下列职责 1、甲方同意乙方： （1）攻读（(硕士 (博士 (本科 (大专）（(学位 (学历）； （2）参加 业务培训； （3）其他培养 ； 并同意支付费用 元（人民币，下同）。其中，甲方人事处支付 元，乙方所在部门支付 元。参加学位/学历学习或业务培训的，乙方应先自行支付全部培养费，待取得学位/学历证书或培训结业（合格）证书后持培养单位出具的正式收据予以报销。 甲方为乙方提供的科研资助，按相应的管理办法执行；出国留学（研究）按学校相应的规定，另行签订合同。 2、甲方关心乙方在学习、培训期间的成长，做好培养和管理工作，并按照有关规定为乙方支付薪酬福利。 第二条、乙方履行下列职责 1、在读期间乙方必须保证完成甲方规定与安排的岗位工作量。 2、乙方获得（(硕士 (博士 (本科 (大专）（(学位 (学历）或业务培训结束后，需要为甲方全职工作叁年（折为六个学期）。乙方参加学位/学历学习或业务培训的，服务期实际起始时间自乙方获得学位/学历或培训结束之日起计算。 3、甲方与乙方签订过聘用合同，且聘用合同于培养期间或服务期内到期，甲方要求续签合同的，乙方应当续签。续订合同的条件不能达成一致的，双方应当按照原聘用合同确定的条件继续履行。 第三条、违约责任 1、乙方在读期间未能完成甲方规定与安排的岗位工作量，甲方有权按照岗位聘用与聘任有关规定处理。 2、若乙方在攻读学位/学历、参加培训期间提出辞职、解除聘用合同等，应承担培养违约金壹万元;给甲方造成其他损失的，乙方还要承担赔偿责任。 3、若乙方在本协议约定的服务期限内提出辞职、解除聘用合同等，必须根据服务期已执行时间（以学期计算）按比例返还本协议第一条甲方中人事处及乙方所在部门为乙方支付的费用和违约金每学期伍千元。 应赔偿金额＝甲方人事处及乙方所在部门为乙方支付的费用×（未履约学期数/6） + 违约金每学期五千元×未履约学期数 4、乙方符合下列条件之一的，可向甲方书面申请缩短服务期并减免违约金： ——乙方在攻读学位/学历学习、业务培训前已在甲方连续工作满三年的，服务期可减一年，满六年以上的，可减二年，违约金相应递减。 ——乙方在服务期内被录用或选调到国家机关工作的，免除违约金； ——乙方在服务期内依法服兵役的，免除违约金； ——国家规定的其他情况。 5、乙方具有下列情形之一的，根据其期限，服务期相应延长： ——服务期内，乙方因处于医疗期、孕期、产期、哺乳期内而休假的时间超过六个月的； ——服务期内，乙方病、事假累计超过六个月的。 第四条、其他规定 1、双方约定的其他事项： 2、本协议自双方签署之日起生效。 3、本协议一式三份，甲乙双方和乙方所在部门各执一份。 甲乙双方签署过聘用合同书的，本协议作为聘用合同的补充协议。 甲方签章： 乙方签字： 乙方所在部门签章：