台湾大学 医务管理学系 医疗资讯概论.pdf

醫療資訊概論 Medical Information Management 授課老師：簡文山 老師 服務單位：醫務管理學系 聯絡方式：jj@tmu.edu.tw 醫療資訊標準 作者：李友專、王博彥 學習目標 1. 了解國際間「標準」的發展歷程。 2. 了解重要的相關醫療資訊標準及其 內涵。 3. 了解醫療資訊標準的限制及未來發 展的空間。 第一節 標準之發展 第一節 標準之發展 一、任務導向標準 由一群有共同目標的人員或組織在互利的情況 下達到對某些資訊規格認同及同意，例如由美國放 射科醫學會及美國電器製造商協會共同起草制定之 醫學影像標準 。 二、實質標準 因強大的市場占有率或多數人的使用而自然形 成的標準，例如Microsoft Windows由於 PC作業系統 的市場占有率極高，便成為作業系統之實質標準 。 三、政府強制型標準 所有的「國家標準」皆屬此類。醫療界有許多 醫療給付標準是由中央健保局所制定，幾乎所有的 醫療院所皆為了健保申報而需遵守此類標準 。 四、共識型標準 由一群各相關領域之志願者在自由開放的方式 下進行會議討論及標準制定程序所產生的共識型標 準，如醫療訊息標準組織HL7 。 第二節 標準之相關組織 第二節 標準之相關組織 一、ANSI 美國的官方國家標準仍是委由ANSI來核准與頒 布；ANSI也是美國在其他世界標準組織中的正式代 表。目前主流之醫療資訊標準組織，如HL7便已成 為ANSI授信的組織 。 二、CEN TC251 即歐洲標準委員會（ CEN ）之第251號技術委員會 （technical committee 251; TC251 ） 三、ISO TC215 即國際標準組織 （ISO ）之第215號技術委員會 ， 除了有著類似 CEN TC251的工作目標外 ，ISO TC215 也強調建立各國衛生統計資訊之標準 ，以利全世界的 比較性統計數據的取得。 四、ASTM 美國測試與材料學會是目前美國最大之非政府標 準組織 ，其中以ASTM committee E31涉入最深，在 E31中的 subcommittee E31.01, E31.11～E31.23皆 與醫療資訊標準的發展有直接的關係。 五、CPRI 電子病歷推動組織在 1992年成立後便積極推動電 子病歷的標準化 ，對電子病歷的內容 、安全 、隱私 、 保密 、病患辨識號碼及醫學辭彙皆有卓著的貢獻。 第三節 重要之醫療資訊標準 第三節 重要之醫療資訊標準 醫學辭彙及代碼標準的選擇 一、選擇上的主要考量 1.使用目的：需要區分使用此代碼之目的是為了資 料的扼要記載或是為了資料的詳細記錄及完整表 達 。 2. 應用領域：應用此代碼之領域為何？ 3. 代碼結構及組合法：代碼結構可分為「串列式」、 「樹狀」、「網路狀」等。 4. 代碼的維護更新：選擇醫學辭彙及代碼的標準時， 需考慮負責代碼更新的單位；更新時又如何保持向 後相容及代碼的使用是否需要付費等事項 。 二、常用的醫學辭彙及代碼標準 (一)ICD-9-CM ICD的用途原本在於統計全世界疾病之罹病率及死 亡率，ICD-9-CM作為給付標準碼似乎相當足夠，但若 將其當作病歷記載的唯一疾病代碼則仍嫌不足 。 (二)DRGs 以醫療費用及住院天數為主要編碼考量，因此總共 只有約 500個代碼，用以代表住院病患的診