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病例讨论（4） 某新生儿因新生儿出血症引起颅内出血死亡，该新生儿早产33周。 Ⅰ a. 颅内出血 b. 新生儿出血症 Ⅱ 早产 病例讨论（5） 某女性患者，患风湿性心脏病5年，3天前在二楼擦玻璃窗时不慎坠落，颅骨骨折后死亡。 病例讨论（5） 某女性患者，患风湿性心脏病5年，3天前在二楼擦玻璃窗时不慎坠落，颅骨骨折后死亡。 Ⅰ a. 颅骨骨折 b. 从楼上不慎跌落 Ⅱ 风湿性心脏病 病例讨论（6） 某女性患者，3年前诊断肾上腺腺瘤，伴有醛固酮增多症，继发高血压，死前突然脑出血，吸入呕吐物窒息而死亡。 Ⅰ a. 窒息 b. 脑出血，吸入呕吐物 c. 继发性高血压 d. 醛固酮增多症 e. 肾上腺腺瘤 病例讨论（7） 某女性患者，因脑血栓引起半身残余性偏瘫，1个月前因跌倒骨折卧床后因褥疮感染而死亡。 病例讨论（7） 某女性患者，因脑血栓引起半身残余性偏瘫，1个月前因跌倒骨折卧床后因褥疮感染而死亡。 Ⅰ a. 褥疮感染 b. 骨折，卧床 c. 偏瘫 d. 脑血栓 病例讨论（8） 某男性患者，在家服安眠药自杀。本人患有肝癌。 病例讨论（8） 某男性患者，在家服安眠药自杀。本人患有肝癌。 Ⅰ a. 安眠药中毒 b. 自杀 Ⅱ 肝癌 疾病分类合作中心对死亡报告的说明 “死亡医学证明书”第Ⅰ部分是分级填写的。 按照导致死亡的顺序填写。 每行只填一个死因。 至少a行要填一个死因。 根本死因永远填在最低一行。 “死亡医学证明书”第Ⅱ部分可以根据情况填写。 填写所有促进死亡，但与第Ⅰ部分无关的疾病。 按照严重程度依次填写。 各类疾病填报注意要点 传染病和寄生虫病类 应尽量报告疾病的性质（急性、慢性）、病原体、传播方式、侵害部位等，如结核性脑膜炎，急性阿米巴痢疾，志贺菌性痢疾等 痢疾：应填写其性质和病原体 腹泻、胃肠炎：应明确指出有无传染性 破伤风：应尽量报告引起损伤的原因 败血症：应报告引起败血症的原因 病毒性肝炎：具体填写肝炎的性质和分型 各类疾病填报注意要点 肿瘤 对于恶性肿瘤应明确报告原发部位 如果是继发性的恶性肿瘤致死，则必须明确写出“继发性”，并同时报告原发部位。 当一个以上的原发部位时，应将最重要的原发部位首先报告。如果有关肿瘤形态学的诊断，也应同时报告。 各类疾病填报注意要点 肠道恶性肿瘤：应详细报告具体部位 子宫恶性肿瘤：要区别宫颈、子宫体 胆管恶性肿瘤：要区分肝内胆管和肝外胆管恶性肿瘤 脑瘤：尽量区别“良性、恶性”或组织形态学的情况 白血病：注意填写急性、慢性等情况以及形态学情况 尽量不使用“可疑”等描述，对填写“怀疑”或“可疑” 恶性肿瘤的诊断要慎重 各类疾病填报注意要点 精神疾患 应由专业医生作出。 精神病人的自杀 ：是否处于活动期 精神病人的意外死亡 ：是否处于活动期 大量饮酒后突然死亡 ：需排除酒瘾综合征和自杀。 各类疾病填报注意要点 循环系统疾病 应报告疾病的病因、性质、部位等，例如： 心脏病 ：详细报告不同性质、不同类型的心脏病及其原因 。 脑血管病：应报告准确的疾病诊断及脑血管病后遗症的影响 。 各类疾病填报注意要点 呼吸系统疾病 应填写疾病的性质、部位、病原体及其他致病的原因 肺炎：特别注意对新生儿和老年人肺炎的准确诊断和报告 慢性支气管炎、肺气肿、哮喘：常常引起肺心病而死亡，应同时报告 外源性呼吸系统疾病：应同时报告致病因子，如尘肺、有机物、化学物质等 各类疾病填报注意要点 消化系统疾病 应同时报告疾病的性质、部位及并发症等 溃疡：要明确报告部位，不要笼统写为“上消化道”。 慢性肝病和肝硬化：应尽量报告更早的原因。 特殊人群的死亡报告 孕产妇死亡 新生儿死亡 定义：指处在妊娠期或妊娠终止后42天之内的妇女，不论妊娠期长短和何种受孕部位，由于任何与妊娠或妊娠处理有关的或由此而加重了的原因导致的死亡，但不包括由于意外或偶然原因导致的死亡。 特殊人群的死亡报告——孕产妇死亡 直接产科死亡：指由于妊娠状态（妊娠、分娩和产褥期）下的产科并发症、由于医疗的操作干预、疏忽遗漏、处理不当或由于上述情况的任何一个而引起的一系列事件导致的死亡。 间接产科死亡：指由于以前已存在的疾病或在妊娠期新发生的疾病，这些疾病虽非由直接产科原因所引起，却由于妊娠的生理影响而加重，从而导致死亡。 特殊人群的死亡报告——孕产妇死亡 特殊人群的死亡报告——新生儿死亡 新生儿死亡是指活产儿在出生后未满28整天内的死亡。 早期新生儿死亡（出生后未满7整天内的死亡）。 晚期新生儿死亡（出生后活满7整天但在未满28整天内的死亡）。 超过28天的婴儿死亡，如果医生认为其致死疾病的起源