镇静催眠抗焦虑药药理学及药物治疗学PPT培训课件.pptVIP

第四章 中枢神经系统药物;一、镇静催眠药; 分类： 一、苯二氮艹卓类（最常用） 地西泮、硝西泮、三唑仑等 二、巴比妥类 苯巴比妥、异戊巴比妥、硫喷妥钠 三、其他类 水合氯醛 ;（一）苯二氮艹卓类 【药理作用和临床应用】 1. 抗焦虑 用于各种焦虑症 2. 镇静催眠 用于各种失眠及麻醉前给药 特点： (1) 产生近似生理性睡眠； (2) 长期用药后反跳较轻 ; (3) 安全范围大 。; 3. 抗惊厥、抗癫痫 用于破伤风、子痫、小儿高热、药 物中毒引起的惊厥。 地西泮—癫痫持续状态首选 4. 中枢性肌肉松弛 用于肌强直、肌肉痉挛 ;【作用机制】 GABA受体——Cl-通道门控受体 GABA﹢GABA受体—Cl-通道开放—Cl- 内流—神经细胞超极化—中枢抑制 苯二氮艹卓类药物促进GABA与其受体结合，使Cl-通道开放频率增加，Cl-内流增多，呈现中枢抑制作用。;【不良反应】 1. 头昏、嗜睡、乏力等，大量可致共济 失调，过量可致昏迷和呼吸抑制。 2. 长期——耐受性、成瘾性 3. 久用骤停——戒断症状，但成瘾性和 戒断症状比巴比妥类轻。 ;【用药指导】 1. 静脉注射速度宜缓慢。 2. 孕妇、哺乳妇、青光眼及重症肌无力 者禁用。 3. 与其他成瘾药合用时，危险性增加。 4. 与钙通道拮抗药合用，低血压加重。; 苯二氮艹卓类药物比较 ;（二）巴比妥类 分类： (1) 慢效：苯巴比妥； (2) 中效：异戊巴比妥； (3) 短效：司可巴比妥； (4) 超短效：硫喷妥钠。 ; 【药理作用和临床应用】 1. 镇静催眠 小剂量--镇静作用，中等剂量--催眠 ，但 停药后可出现反跳，已被苯二氮艹卓类取代。 2. 抗惊厥、抗癫痫 用于小儿高热、破伤风、子痫、脑炎及中 枢兴奋药中毒引起的惊厥，也可用于治疗癫 痫大发作。 3. 麻醉 硫喷妥钠可作静脉麻醉 。;【不良反应】 1. 眩晕、困倦、精神不振---后遗效应 2. ??受性和依赖 性 3. 反跳现象 4. 急性中毒 呼吸抑制、血压下降甚至 死亡。 ;（三）其他类 水合氯醛 特点：1. 催眠快，引起近似生理性睡眠 2. 抗惊厥作用—灌肠给药 3. 对胃肠有刺激性 4. 也可引起耐受性、依赖性和成 瘾性。;二、抗焦虑药; 常见抗焦虑药及其应用 ;使用说明：