- 1、本文档共67页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
抗青光眼药物治疗及其进展 课件
临床应用 每天黄昏一次一滴 0.005% xalatan 高眼压症,开角型青光眼 对其它抗青光眼药物(特别是β受体阻断剂)不能耐受的病例。 优点 (1)不影响心率和血压,无肺、心血管和中枢神经系统方面副作用 (2)适用于低眼压性青光眼 (3)与β受体阻断剂、碳酸酐酶抑制剂、肾上腺素能药物合用时有协同作用,与缩瞳剂合用时有拮抗作用,不要与Pilocarpine合用。 副作用 (1)结膜充血,占25-35%,可耐受。 (2)视蒙、烧灼感、刺痛、异物感、点状角膜炎等,占5-15%,可耐受。 (3)长期(>4-6个月)用药,虹膜颜色变深;虹膜异色症,虹膜痣不会因用本药而有变化。 视神经保护剂 1. 钙离子通道阻断剂: 硝苯地平nifedipine 尼莫地平nimodipine 2. NMDA受体阻断剂MK-801 3. 一氧化氮合酶抑制剂 左旋精氨酸 4. 抗氧化剂:VitC, VitE 5. 热休克蛋白家庭 6. 神经营养因子家庭:NGF、BDNF、CNTF、GDNF、NT-3、NT-4、NT-5等 7. 中药当归素、黄芩甙、灯盏花素、益脉康、复方丹参制剂 谢谢!Thank you! 三、高渗剂 高渗剂是一类降压作用强。起效速度快 的降压药物。自1958年以来,用于青光眼治疗,成为重要的降眼压药物。目前最常用的高渗剂有甘露醇、甘油、尿素及异山梨醇。 作用机制 高渗剂能使血液渗透压升高,吸出眼球内水分使眼球内组织体积减小,眼压下降。另一降压机制是可能影响下丘脑的渗透压感受器有关,这是一种中枢神经系统的机制。 临床应用 1. 高渗剂可用于治疗各种类型的青光眼,主要用于急性高眼压或顽固性高眼压的降压治疗。 2. 其他 高渗剂可降低颅内压、眼内压,也能降低眶内压和玻璃体内压,所以它可以用于白内障摘出、角膜移植、视网膜脱离的环扎、眼眶肿瘤摘除以及眼眶探查等手术前后的降眼压治疗。外伤和手术后的前房积血,使用甘露醇可促进出血吸收。内眼手术后的前房延迟形成,应用甘露醇治疗也可收到良好效果。 [副作用及禁忌证] 最常见的副作用有恶心、呕吐、头晕、头痛、乏力、多尿、口渴等。有严重心、肾、肺功能不良及严重脱水和电解质紊乱者应禁忌使用高渗剂。 [常用的高渗剂] 常用的静脉注射用的高渗剂有甘露醇、尿素,口服的有甘油和异山梨醇。静脉注射给药能更迅速起效和有更强的降眼压效力。在高渗疗法中最有效而首选的药物是甘露醇。 甘露醇 mannitol 甘露醇一般配成20%的水溶液,每公斤体重1-3g,每分钟输入10ml(60滴/分钟),一般30-60分钟内输完。注射后10-20分钟眼压开始下降,1-2小时内眼压降至最低,维持4-6小时。不参与代谢,以原型排出体外。 甘露醇适用于各种类型青光眼及内眼手术和眼眶手术前的降压治疗。对有肾病的患者要慎用甘露醇,尿排出量至少要有30-50ml/小时,否则应用本药有发生尿闭的危险。 甘露醇有以下优点:(1)性能稳定,可长期保存;(2)不会引起血中尿素氮增加,对心脏无毒性,可用于不严重的肾脏和心脏病的患者;(3)其降压效果不受局部炎症的影响;(4)不参与体内代谢,可用于糖尿病患者;(5)对注射局部组织无毒性、无刺激;(6)渗透、利尿作用强,副作用小。 四、β-肾上腺素能受体阻断剂 β-blockers 知道β-受体阻断剂具有降眼压作用,已有25年多的历史。Phillipe等首先发现静脉注射心得安(Propranolol)能降低青光眼患者的高眼压。1978年噻吗心安(Timolol)投入了眼科临床的应用,成为第一个被FDA批准应用的β-受体阻断剂滴眼液,这是青光眼药物治疗的一大突破,随后又有多个类似的β-受体阻断剂相继应用于眼科。 (一)噻吗心安(Timolo, Timoptol) 1. 临床药理:噻吗心安是一个非选择性的β-受体阻断剂。直接阻断了睫状突中的β2受体,抑制了cAMP的生成,使非色素睫状上皮中的线粒体的氧化磷酸化作用被消解,从而减少房水生成,降低眼压。 2. 临床应用 (1)治疗各种类型高眼压,包括原发性开角型青光眼、闭角型青光眼、高眼压症和多种继发性青光眼。 (2)预防和治疗激光虹膜切除术后或白内障术后、囊膜激光切开术后的高眼压反应。 (3)治疗白内障术后的高眼压反应。 临床上使用的浓度为0.25%和0.5% ,降压效力相近,后者维持时间较长,本药有良好的角膜通透性,滴眼后1-2小时内房水浓度达到峰值,持续时间12-36小时,一般每日二次滴眼,每次一滴,即可获良好的眼压下降,部分患者一日一次亦可达到治疗目的。 在使用噻吗心安过程中,会遇到一些特殊的情况和现象如下: (1)部分首次应用噻吗心安的患者,要滴药3-4周后才使眼压平稳下降。 (2)长期用药(半年以上)之后,暂停使用噻吗心安,可有持续性的降眼压效
文档评论(0)