拆线、换药及中心静脉穿刺置管术 课件.ppt

; 目 录;一、概述;（一）概念;（二）适应证;（一）颈内静脉的解剖;;;;;;右侧颈动脉;（二）颈内静脉穿刺途径; ;　　;（三）穿刺方法（中路法）; 进针方向与胸锁乳突肌锁骨头内侧缘平行穿刺，针尖对准乳头；针尖与皮肤呈45-60度角，一般刺入2-3cm即可见回血；置入导丝至第三个刻度标记点，固定局部穿刺点皮肤，缓慢退出穿刺针，避免导丝随着穿刺针的退出而被带出；用扩张器扩张皮下组织后退出；置入中心静脉导管，深度一般右侧为12-15cm，左侧为15-17cm。;三、锁骨下静脉穿刺置管术;（一）锁骨下静脉的解剖; ;;（二）穿刺方法;　　;　　;　　　;（三）锁骨下路优点;（四）锁骨下路缺点;;（一）股静脉的解剖;;（二）穿刺方法;五、穿刺置管注意事项;; ; ; ; ;外 科 换 药 与 拆 线;伤口换药 ;换药的适应症 ;换药的基本操作方法 ;2．工作人员准备 了解伤口的情况： 时间安排：清晨，避开进食及家陪，前半小时勿清扫 决定换药顺序：避免交叉感染。 原则：先无菌，后感染； 先缝合，后开放； 先感染轻，后感染重； 先一般，后特异。 无菌准备：衣、帽、口罩、洗手、剪指甲等 决定换药地点： ;3．应用物品准备 原则：用什么，取什么；用多少，取多少； 先干后湿； 先无刺激性，后有刺激性； 先用后取，后用先取。 ;换药前的准备;换药操作中无菌原则的基本要求 ——”不接触”原则;（二）换药的基本方法 ;2．清洁伤口 应用“双镊法”，一脏一净 伤口周围皮肤用消毒液由内向外擦拭二遍 创面应用生理盐水棉球沾、吸分泌物或脓液 冲洗时用弯盘接水，后吸干创面 放引流时，应探明情况后放置;3．固定敷料 应用无菌纱布，分泌物多时加棉垫 胶布粘贴法：适当的宽度、长度，方向与肢体或躯体的长轴垂直 绷带或胸腹带的应用： 胶布过敏的处理：;（三）换药后的整理工作;步骤;（四）换药的注意事项;各类伤口的处理 ;（一）缝合伤口的处理 ;（二）开放伤口的处理;换药详细过程;外科手术后拆线法 ;禁忌证 ;准备工作 ;操作方法 ;谢 谢