试述实施现场急救的基本步骤和要求.docVIP

题号:8 所在章:第7章 题目内容:试述实施现场急救的基本步骤和要求。 得分:9 答案的提示:查看和报告、患者体位、部位、方法、频率和时间及终止的标准。 你的答案:一、根据伤情判断优先治疗者。一般尤其注意无声息的伤员，这些人一般比较重。 二、对重伤员抢救。一般有止血，包扎。对于呼吸停止者作心肺复苏，步骤是张口，清理呼吸道，脱下颌，口对口人工呼吸，胸外按压。按压前可以先一拳锤胸，一次就可以！ 三、伤员的搬运！ 现场急救的基本程序如下： 事故发生——迅速判断事故的性质、危害程度和影响范围——及时发出紧急信号——尽快实施现场急救——及时清理现场。 必须注意及时采取大声呼救、打110、112或其它可救急的电话等方式发出紧急信号，争取得到后续的应急救援，以控制事态的恶化。 生命指针的测量和判断： 一、意识 呼喊患者，并拍打患者的肩膀或脸颊，观察患者有无反应，以判断意识（consciousness）。对于仍有意识的患者，应询问患者姓名、伤病情况、家人联系电话等必要的未知信息；对于没有意识的患者，可根据现场情况立即发出事故和紧急求援信号。 二、呼吸 呼吸（respiration）是维持气体交换的必备条件，是人生命活动重要体征之一。呼吸停止数分钟后即可因缺氧危及生命。正常人的呼吸是有规律地进行，每分钟约16次左右，并可从人的胸部或腹部的起伏观察到（男性以腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主）。如果呼吸频率明显变快或缓慢，表示有器质性的疾病。当呼吸节律和深度有明显异常时，如呼吸缓缓加强又渐渐减弱，或呼吸不规则等表示病情已很危重，是生命垂危的表现。 检查呼吸是否存在，首先观察病人胸、腹部，当有起伏时，则可肯定呼吸的存在。然而在呼吸微弱时，就是从裸露的胸部也难肯定，此时需用耳及面部侧贴于病人口及鼻孔前感知有无气体呼出，如确定无气体呼出时，表示呼吸已停止。当被检查者呼吸已停止或微弱时，就需要进行人工呼吸。 三、脉搏 脉搏（Pulse）是指动脉的搏动。急救通常选用较浅表的动脉，通常首选任意一侧的颈动脉（咽喉旁开两指，向颈椎方向触摸）。在现场急救中，只要测到颈动脉搏动，则表示心跳存在，否则必须立即实施心肺复苏抢救。 在非紧急的情况下，可测桡动脉。正常人在安静状态下约60次／分～100次／分。经常锻炼者或运动员脉率可60次／分。当体力活动、兴奋、餐后、情绪激动等脉率可100／分。脉率的异常，可以是某些疾病的特征，如发热等。当体温较正常升高1摄氏度，脉搏约增加10次。检查脉搏还要注意节律是否规律，有无快、慢不均，跳动强弱是否一致以及两侧是否对称等。如有明显差别，就表示有病态。由于正常人心率与脉搏相同，通过检测脉搏的变化观察心跳的频率。 当测量不到桡动脉的搏动时，并不能肯定心跳已停，而要进一步测颈动脉搏动，只有颈动脉搏动已消失时，才能作出心跳停止的判断。在检测脉搏时，可用中指及无名指，避免用拇指，以免将自己拇指的动脉搏动误认为被测者的搏动。 四、瞳孔 眼球近似圆形，中央圆孔称为瞳孔。其外层为一透明膜，称为角膜，光线可以透人眼内。正常两侧瞳孔等大等圆，大小可随外界光线的强弱而变化，并且双侧瞳孔同步变化。若两侧瞳孔不对称，缩小或放大，不整，对光反应迟钝等，表示有病态。如果对光反应消失，角膜反射消失（触其角膜无任何反应），是死亡的表现。若瞳孔放大，在排除由于药物引起外，也是临床死亡的重要指征之一。在现场急救中，瞳孔也是必查的项目之一，是判别生命体征存在与否和有无抢救效果的重要指征。 四项基本操作： 现场心肺复苏的准备： 一、脱离伤害源 对触电者迅速脱离电源；对溺水者迅速进行打捞；对自缢或勒缢者的绳索应尽快剪断，剪断前要抱住病人，以免摔伤；对一氧化碳中毒抢救要迅速打开门窗、关闭煤炉或煤气阀门，必要时将病人搬至户外通风，但要注意保温等。 二、判断 （一）判断意识 可通过轻轻摇动病人肩部，大声呼叫“喂”，对认识的人可大声呼其名，若均无反应，可用手指甲掐人中穴约5秒钟，再无反应时，表示病人意识丧失。 （二）判断呼吸 判断有无自主呼吸，在保持气道开放的情况下，当连续5秒钟内观察不到胸部的呼吸起伏，将自己的耳朵及面部侧贴近患者的鼻和口处，听不到气流声时，可以判定患者呼吸已停止。这是进行人工呼吸的关键指征。必须注意，这一检查过程只应在5秒钟左右完成，以免耽误抢救时间。在决定实施人工呼吸的同时，必须观察有无其他严重的损伤，如有颈椎、肋骨、胸椎骨折时，应根据伤情及体位选择其它人工呼吸的方法，如气管插管或气管切开。 打开气道——测呼吸——口对口吹气 （3）判断循环： 判断患者有无心脏停搏，不能以小动脉（如桡动脉）无搏动为准，应以颈动脉、股动脉无搏动，方可确认为心脏停搏。由于颈动脉易触及，故而急救时，以检测颈动脉为准。由于有些病人，心搏较慢，故而检查颈动脉搏动是否存在需5秒～10秒。对尚