小儿发热的护理 ppt课件.pptx

小儿发热的护理 徐珂 2017.09.18什么是发热？发热（fever）是指机体在致热原的作用下，使体温调节中枢的调定点上移而引起的，是小儿常见的一种症状。多数情况下，发热是身体对抗入侵病原的一种保护性反应，是人体正在发动免疫系统抵抗感染的一个过程。体温的异常升高与疾病的严重程度不一定成正比。婴幼儿的正常体温及测量方法部位平均体温（℃）正常范围（℃）测量方法测量部位测量时间（min）口温37.036.3~37.2闭口鼻呼吸舌下热窝3肛温37.536.5~37.7润滑肛表插入肛门3~4分钟直肠3腋温37.536.0~37.0屈臂过胸腋窝正中10发热的临床分级低热37.3℃~38.0℃中等热38.1℃~39.0℃高热39.1℃~41.0℃超高热41.0℃以上婴幼儿体温的特点1，婴幼儿基础体温略比成人高2，婴幼儿的体表面积相对于体重比比成人大，所以婴幼儿容易散热，当外界温度降低，他会比成人更怕冷。3，婴幼儿血液循环受环境温度影响较成人大，所以对外界温度特别敏感基于以上特点，使得婴幼儿体温变动幅度比成人剧烈，但婴幼儿神经发育系统不完善，体温调定中枢的体温设定点相对于成人高，即通常人们所说 的小孩比较耐烧。发热的分类分类 感染性发热：细菌，病毒，支原体，衣原体，真菌，寄生虫等引起的感染 所致。非感染性发热：由病原体以外的各种物质引起，目前越来越引起人们的重 视。常见热型1，稽留热（constant）:体温持续在39~40℃左右，24h波动范围不超过1℃。 常见于肺炎球菌肺炎，伤寒等。2，弛张热：体温在39℃以上，24h内温差达1℃以上，最低时仍高于正常水平。 常见于败血症，风湿热，化脓性疾病等。3，间歇热：体温骤然升高至39℃以上，24h内温差达1℃以上，持续数小时， 或更长，然后降至正常，经过一个间歇，又升高，并反复发作，即高热期 和无热期交替出现。常见于疟疾等。4，不规则热：发热无一定规律，且持续时间不定。常见于流行性感冒，癌 性发热。发热的临床过程：1）体温上升期：皮温下降，皮肤苍白，干燥无汗，疲乏无力，畏寒或寒战。 此期注意多加衣服，多饮水。2）高热期：达到高峰后会维持一定时间，此期注意解开衣服加快散热或根据 医嘱进行物理降温或药物降温。3）体温下降期：表现为出汗多，皮肤潮湿。此时注意指导家属及时更换汗湿 的衣服，并注意测量体温以防虚脱。对高热的降温措施： 一般在体温38.5℃以上时才会对症治疗，有些婴儿对发热耐受较好，虽 然发热甚至高热，患儿精神较好，可不必处理。但患儿有高热惊厥史应 及早处理。具体降温措施为： 1）头部冷湿敷或枕冰袋，可以降温并减少脑细胞耗氧量。 2）温水擦浴，对婴幼儿降温较好。主要擦浴大血管分布的地方，如前额， 颈部，腋窝，腹股沟及大腿根部，这样才能达到退温的效果。 为什么不能用冷水 当孩子发热时，皮肤的血管扩张，体温与冷水的温差较大，，冷水擦浴会 引起小儿血管强烈收缩，导致小儿畏寒，浑身发抖等不适症状，甚至加重 加重小儿的缺氧，出现低氧血症。 3）遵医嘱口服或肌注退热药，切忌滥用药物，不仅掩盖症状，而且容易发 生虚脱等现象，故应慎用。如何在平时的工作中观察发热患儿？ 1) 清楚发热原因，做到心中有数，做好解释工作。 2）科学测量体温，选择在患儿安静状态下，哭闹，喝开水，运动之后应休 息十五分钟之后再测量，体温计的刻度甩在35℃以下，测量时腋窝应保 持干燥。 3）根据医嘱，一般每日测量4次，高热时应每4h测量一次，做好记录。 4）观察是否出现寒战，意识障碍，惊厥等症状。多巡视，勤询问。 5）熟悉小儿用药，严遵医嘱，正确执行。 6）补充营养和水分：给予高热量，高蛋白，高维生素，易消化的流质， 半流质饮食，少量多餐。 6）促进小儿舒适：多休息，减少能量消耗，指导家长及时擦干汗液，更 换衣服和床单，防止受凉，保持皮肤的清洁干燥。 7）心理护理:年长患儿交流，可以多跟其交流，支持孩子说出自己的感受。 尽量满足孩子的合理要求。 高热惊厥意识丧失，头向后仰，面部及四肢肌肉呈强直性或阵挛性收缩，眼球固定， 上翻或斜视，口吐白沫，牙关紧闭，面色青紫持续数分钟继而入睡。1）多见于6个月到3岁的儿童，男孩多余女孩，绝大多数5岁后不再发作。2）患儿多有热性惊厥的家族史。3）当体温骤升至38.5~40℃时，突然发生惊厥。分类多呈全身强直-阵挛性发作，持续数秒至十分钟，可伴发作后短暂嗜睡单纯性热性惊厥发作后不留全身神经系统症状约有50％ 的患儿在在以后的热性疾病中再次发作。分类一次发作持续15min以上复杂性热性惊厥24h内发作≥2次或反复发作5次以上惊厥形式呈局限性或不对称性紧急处理01把宝宝放置在床上，清除周围坚硬尖锐物品02侧卧或头偏向一侧，保持呼吸道通畅03不要往宝宝嘴里放任何东西（不会咬伤舌头