小儿支气管哮喘 ppt课件.ppt

护理措施 3.对症护理　 对张口呼吸的患儿, 可雾化吸入湿化气道, 利于痰液排出。婴幼儿咳嗽反射弱, 不会主动咯痰, 易造成痰液等分泌物的积聚, 造成气道狭窄, 如不注意排痰可引起呼吸困难, 也会阻碍药物到达病变部位, 影响疗效。因此, 在雾化吸入时及时更换体位, 及时拍背, 对促进痰液排出也是非常重要的。经鼻导管或鼻塞给氧, 氧浓度为40 %～50 %。重症用氨茶碱4～6 mg/ kg 加入10 %葡萄糖注射液50 mL 中30 min 内滴完。氢化可的松5～10 mg/kg, 每日剂量不超过1～1. 5 g。对于炎症患儿出现烦躁不安, 精神紧张的患儿, 必要时用水合氯醛灌肠。 * 护理措施 4.饮食护理　 给予富含维生素易消化的食物, 应尽量避免食用诱发哮喘的食品, 如鱼、虾、蛋、奶等含蛋白质丰富的食物。应少食多餐。保证营养均衡搭配, 以利病情康复, 家长要经常细心观察患儿的饮食, 不难找到对哮喘致敏的食品。随着患儿年龄的增长, 病情的好转, 尤其是机体免疫功能逐渐增强, 食物过敏的种类也就随之减少。因此,也要不断地解除某些限吃的食品。 * 出院指导 1.患儿居住的环境要空气清新, 室温恒定, 杜绝一切过敏原。如花草、猫、狗等小动物; 蚊香、真菌类等过敏原及刺激性气味, 如气温寒冷也易引起哮喘。 　 2.加强锻炼, 增强机体抗病能力, 坚持户外锻炼, 如跑步、跳绳等运动, 增加肺活量, 对预防哮喘的发作具有积极的作用。 3. 哮喘在发作前多有前驱症状, 最常见眼鼻发痒、打喷嚏、流涕、流泪、咳嗽等, 一旦出现上述症状时, 应及时就诊及用药, 避免诱发哮喘发作。 * 谢谢！ * 小 儿 支 气 管 哮 喘 北仑区第二人民医院 赵燕兰 哮喘是一种气道的慢性炎症性疾病，是变应性炎症或过敏性炎症 慢性炎症形成后气道反应性增高，当接触各种危险因素时，出现气道阻塞和气流受阻 ； 哮喘临床上表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽，尤其在夜间和清晨 ； 哮喘发作（或加重）是阶段性的，但气道炎症是长期存在的； 气道阻塞具有可逆性 哮喘的定义 * 支气管哮喘 一个全球性的严重健康问题 全球有1.5亿患者 近10～20年间各地哮喘患病率上升近1倍 0～14岁儿童哮喘的患病率: 全国1988～1990年0.11%～2.03%， 2000年 0.12%～3.34%； 首次发病：80% 患儿5岁,50%患儿3岁 性别：男:女为2:1 * 哮喘的危险因素 吸入性过敏原 室尘螨，皮毛动物,蟑螂 ,花粉 和霉菌 等 食入性过敏原 牛奶，鱼和虾，鸡蛋，坚果 ,等. 呼吸道感染 (病毒 or 支原体), 运动 剧烈情绪波动 化学气雾剂和药物 (如阿斯匹林 ). 冷空气 工业烟尘，被动吸烟 * （二）、发病机制 1.变态反应：IAR或LAR 2.气道炎症：是哮喘的本质 是所有类型哮喘的共同病理基础 存在于哮喘的所有时段 是临床症状和气道高反应性的基础 * 儿童哮喘诊断标准 1．反复发作喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、呼吸道感染以及运动等有关，常在夜间和(或)清晨发作或加剧。2．发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。3．上述症状和体征经抗哮喘治疗有效或自行缓解。4．除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷。 符合第1?4条可以诊断为哮喘 * 5．临床表现不典型者(如无明显喘息或哮鸣音)，应至少具备以下1项： (1)支气管激发试验或运动激发试验阳性； (2)证实存在可逆性气流受限：①支气管舒张试验阳性：吸入速效β2受体激动剂(如沙丁胺醇)后15min第一秒用力呼气量(FEV1)增加≥12％；②抗哮喘治疗有效：使用支气管舒张剂和口服(或吸人)糖皮质激素治疗1?2周后，FEV1增加≥12％；(3)最大呼气流量(PEF)每日变异率(连续监测1?2周)20％。符合第4、5条者，可以诊断为哮喘。 儿童哮喘诊断标准 * 咳嗽变异性哮喘诊断标准 咳嗽变异性哮喘(CVA)是儿童慢性咳嗽最常见原因之一，以咳嗽为惟一或主要表现，不伴有明显喘息。诊断依据： (1)咳嗽持续4周，常在夜间和(或)清晨发作或加重，以干咳为主； (2)临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效； (3)抗哮喘药物诊断性治疗有效； (4)排除其他原因引起的慢性咳嗽； (5)支气管激发试验阳性和(或)PEF每日变异率(连续监测1～2周)≥20％； (6)个人或一、二级亲属特应性疾病史，或变应原检测阳性。 * （三）