医学微生物学-支原体幻灯片.ppt

第十八章 支原体(mycoplasma) 掌握：支原体的概念和培养特性及与细菌L型的区别。 P177 了解：冷凝集试验的原理和应用。 熟悉：肺炎支原体、解脲脲原体与人类 疾病的关系。 概 念 是一类没有细胞壁，能在无生命培养基中繁殖 的最小的原核细胞型微生物。 没有细胞壁，细胞膜含有胆固醇，形态多样。 2.体积微小，能通过细菌滤器。 3.能在无生命培养基中生长，是能在无生命培养基中生长繁殖的最小微生物。 特点 形态：多形性 G-，姬姆萨染色淡紫色。 长丝体、短丝状、球杆状、球状、 分枝状等。 染色： 一、生物学性状 1.形态与结构 无细胞壁。细胞膜分三层：内外层为蛋白质和糖类；中间层为脂类，主要为磷脂，胆固醇（36%）位于磷脂分子之间。基因组小，基因组为双股环状DNA。 结构： 0.2--0.3?m, 加压过滤能通过细菌滤器,为原核细胞型微生物中最小者。 大小： 2、培养特性 营养：要求比一般细菌高，10%～20%动物血清 。 环境：在pH7.6-8.0间生长，低于7.0易死亡 。 (解脲脲原体pH5.5-6.5) 生长：生长缓慢，3-4h/代。 2、培养特性 液体培养基：液体清亮，不易见到混浊 。 CCU（color changing unit):是细菌计数方法， 以微生物在培养基中的代谢活力为指标，来计数微生物的 相对含量的 。 菌落：菌落呈油煎蛋样。 3、抗原结构 各种支原体均有其特有的抗原结构，交叉较少。 蛋白质类抗原：ELISA试验检测。 糖脂类抗原：补体结合试验。 生长抑制试验（growth inhibition test,GIT)和 代谢抑制试验（metabolic inhibition test,MIT)：用 特异性血清对支原体进行鉴定和分型。 3、抵抗力-弱（无细胞壁） 对热、干燥抵抗力弱，对一般化学消毒剂敏感。 对作用于胆固醇的药物敏感：二性霉素B等。 对干扰蛋白质合成的药物敏感：交沙霉素等。 对作用于DNA旋转酶的喹诺酮类药物敏感。 对醋酸铊、亚碲酸盐和结晶紫抵抗力强。 性状 支原体 细菌L型 细胞壁 细胞膜 通过细菌滤器 细胞壁缺陷原因 来源 液体培养 培养基渗透压 4、支原体与细菌L型的区别 无 无或部分残留 1/3为胆固醇 不含胆固醇 能 能 遗传 表型变异，可恢复 自然界、人和动物体内 细菌 浑浊度很低 有一定的浑浊度 同一般培养基 多需高渗培养 （1） 黏附素：与细胞表面受体结合而粘附于细胞上 从细胞膜获得脂质与胆固醇作为养料，细胞膜损伤。 （2）产生有毒的代谢产物，引起细胞损伤。 （3）荚膜或微荚膜，抗吞噬。 （4）产生磷脂酶，分解宿主细胞膜。 （5）产生超抗原引起组织损伤等。 二、致病性与免疫性 兼两种免疫，免疫力不牢固，可反复感染。 常见支原体 对人致病：肺炎支原体和解脲脲原体 条件致病或协同致病：人型支原体、生殖支原体、唾液支原体、口腔支原体、穿透支原体和发酵支原体等。 三、 肺炎支原体（M. pneumoniae) 原发性非典型性肺炎（primary atypical pneumonia），呈间质性肺炎病理改变，以5～15岁的青少年发病率最高。 传播途径：飞沫传播，夏末秋初为好发季节。 传染源：患者或带菌者 微生物检查 血清学检查：冷凝集试验-病人血清中出现非特异性的冷凝集素，病人血清与红细胞（人O型血或自身血）混合，4℃过夜后红细胞凝集，37℃凝集又分散开，非特异性，辅助诊断。 分离培养：分离率不高，所需时间长。 快速诊断：ELISA检测抗原，PCR检测核酸 预防：有肺炎支原体减毒活疫苗和DNA疫苗，但尚未见用于人类预防。 治疗：大环内酯类抗生素为主如罗红霉素仍然是首选,其次是四环素。 防 治 预防：有肺炎支原体减毒活疫苗和DNA疫苗，但尚未见用于人类预防。 治疗：大环内酯类抗生素为主如罗红霉素仍然是首选,其次是四环素。 防 治 四、解脲脲原体Ureaplasma urealyticum 传播途径：垂直传播、性传播 传染源：患者或带菌者 致病因素 吸取c膜上固醇、脂类等营养 C损伤 尿素 尿素酶 氨 毒害c C坏死 致病因素 吸附于精子表面 精子运动能力降低 产神经氨酸酶样物质 干扰精子和卵子的结合 与精子有共同Ag Ab+精子 精子损伤 不孕不育 临床表现：自然流产、出生缺陷、死胎、不孕（育）（机制尚不完全清楚）