新体检报告解读 ppt课件.ppt

* * 肥胖的标准~体重指数 常用体重指数（BMI）来衡量体重是否正常，其简单的计算方法为： 体重指数=体重（kg）/身高（m2），一般以20～24为正常范围。 * 代谢综合症 2007年ESH/ESC高血压进展将代谢综合症加入危险分层。 冠心病等危症：脑 A,外周A, 腹主A, 颈A（有症状）粥样硬化, 糖尿病 10年发生事件的风险20%！ * 符合以下三项,为代谢综合症 1 男性腹围≥90cm 女性腹围 ≥85cm 2 血压≥130/80mmHg 3 甘油三脂≥1.7mmol/L 4 餐后2小时血糖≥7.8mmol/L 空腹血糖≥6.1mmol/L 5 低高密度脂蛋白血症 * （二）适当的体力劳动和体育活动 体力活动量应根据原来的身体情况、体力活动习惯和心脏功能状态而定，体育活动要循序渐进，不宜勉强做剧烈运动。提倡有氧代谢运动(走路、跑步、跳绳、骑自行车、划旱冰、球类等) 对老年人提倡散步（每日一小时，可分次进行），做保健操，打太极拳等。  * （三）合理安排工作和生活 生活要有规律、心态要平衡、保持乐观、愉快的情绪，避免过度劳累和情绪激动，注意劳逸结合，保证充分睡眠。 不吸烟，不酗酒，如果饮酒，每餐饮酒酒精含量不超过15克 * 冠心病的预防应从儿童期开始，即儿童也不宜进食高胆固醇、高动物性脂肪的饮食，也应避 免摄食过量，防止肥胖。 * 一级预防的重点有三个： 干预血糖 干预血压 干预血脂 以上三项要 达标 * 常用的降脂药物 * 血清LDL-C 3.64mmol/L(140mg/dl)以上；*血清HDL-C 0.91mmol/L(35mg/dl)以下；*血清甘油三脂 1.70mmol/L(150mg/dl)以上。*血清总胆固醇 5.72mmol/L(220mg/dl)以上； * 高脂血症最危险的正是它不易为人们所觉察，临床表现隐匿，但后果严重，有“沉默杀手”之称。虽然有一些蛛丝马迹可寻：如隆凸于皮肤的黄色瘤（可分布于眼睑、肌腱、肘、膝、臀或踝部等，但除眼睑扁平黄色瘤易被看到外，其他部位均较隐蔽不易发现）。 * 建议：20岁以上成年人应每5年进行一次空腹血脂谱检查，包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯，以期早期发现、早期干预。 * 第二条防线：防事件 * 发生心肌梗死、脑卒中等严重事件的基础是“不稳定斑块”及其破裂后引发的不同程度的血栓，但半数以上的事件并无先兆而突然发作，目前尚无预测手段。 * 防事件的核心是两个“防” 第一是构筑调脂防线。 他汀类药物除降脂作用外，还有外附加的稳定斑块的作用，即通过改善血管内皮功能的作用、抗炎作用和抗栓等促使斑块稳定。 * 第二是抗栓防线 最便宜、最有效的是百年老药阿司匹林，预防用量75mg至80mg每日1次。 * 对于不稳定斑块（不稳定性心绞痛)单用阿司匹林不够，对于这些高危病人还应联合用上氯吡格雷。 对于后果更加严重的血栓形成和心房颤动的血栓栓塞，阿司匹林的疗效较差，不如华法林，但使用华法林时，一定要定期检测用药后的抗凝强度，采用的指标是国际标准化比率( INR)。 * 第三条防线：防后果 * 这里要送大家一句警句“有胸痛上医院”。冠心病最常见的表现为胸痛，急性心梗半数以上无先兆，而以突发的胸闷胸痛为表现。 * 从血栓形成到血管供应的心肌组织坏死，动物学实验是1小时，在人身上最晚是6小时。发病3小时内静脉溶栓的效果与冠脉内溶栓几乎相同，越早越好。这就是医学上常说的时间窗--即抢救的黄金时间。 * 第四条防线：二级预防防复发 * 对于已经获救的心肌梗死或脑卒中的存活者，最重要的是二级预防--防复发。这是再发严重心血管事件的极高危人群。 * 一级预防是没发病时去防病，那么二级预防就是已发病后防止“二进宫”，即防止第二次复发。 * 04年世界心脏日活动向全民发出健康口号：健康是金子，健身是快乐，人活百岁不是梦。做21世纪健康人——有力的心脏、聪慧的头脑、强健的体魄、充沛的精力、美好的心境、有序的生活。 * 谢谢！ * * * * * * * * * 患病率高 我国高血压病患者有1.6亿人， 每年新增300万人以上 致残性高 现有脑卒中患者500余万, 每年新发病150万人, 其中76%的人有高血压病史，冠心病患者约有1000万，65%有高血压病史 死亡率高 死亡20万人/年 中国的高血压防治“三高” * 中国的高血压防治“三低” ? 知晓率（%） 治疗率（%） 控制率（%） 1991年 26.3 12.1 2.8 2002年 30.2 24.