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从有效的预算管理出发：医疗机构如何控制支出 【内容摘要】在新医改背景下，摒弃原来“重收入，轻支出”的陈旧经营思路，加大对支出的内部控制管理是医疗机构提高自身经济效益的重要环节。通过建立有效的预算管理体系来加强对支出的内部控制管理是一个切实可行的办法。本文通过论述医院预算管理的现状，分析如何判定并建立有效的预算管理体系，才能使预算管理对支出达到真正控制的目的。 从有效的预算管理出发：医疗机构如何控制支出 随着医疗体制改革的深入，对医疗机构如何有效提高其经济效益也提出了更高的管理目标和要求。各单位摒弃原来“重收入，轻支出”的陈旧经营思路，逐渐加大对支出的控制力度。因此，在医疗机构的实际运营中，加强对支出的控制，降低耗费，节约卫生资源，以此作为提高经济效益的重要手段日益被管理者重视。为了达到有效控制支出的目的，通过建立严格而有效的预算管理体系来加强对支出的内部控制管理，是一个切实可行的办法。 从有效的预算管理出发：医疗机构如何控制支出 当前医疗机构预算管理的现状 从有效的预算管理出发：医疗机构如何控制支出 预算管理的重要性 预算管理作为企业财务管理和内部控制的一种高级行为，囊括了企业经营的方方面面。它不仅能对企业目前行为实施有效控制，而且对企业未来发展指出了明确方向，具有客观上的可操作性和实际意义。在发达国家的大企业、大公司中，从是否实施预算管理，如何实施预算管理以及预算管理的有效控制这三个方面能够衡量出一个企业财务管理和内部控制水平的高低。 从有效的预算管理出发：医疗机构如何控制支出 在中国大多数企业中，只注重财务核算和筹资活动而轻视预算管理，也是被外界诟病“财务管理水平低下”的一个主要原因。在医疗机构的日常财务管理和内部控制中，预算管理的问题更是多多，主要体现在以下几个方面。 从有效的预算管理出发：医疗机构如何控制支出 1.预算意识不强，大多数流于形式，预算制度形同虚设。 2.预算执行不力，预算执行主观随意性强，资金运行效率低下。 3.预算管理仅仅是财务部门的部门管理行为，还没有提升为医院全局的管理行为。 4.没有建立有效的预算管理体系，使预算管理在医疗机构的经营行为中不能发挥出真正作用。 从有效的预算管理出发：医疗机构如何控制支出 1.预算意识不强，大多数流于形式，预算制度形同虚设。 在大多数医疗机构中，财务管理的精力更多的放在如何通过“做账” 使报表上的数据看起来更加“喜人”，或者为了使医疗机构快速发展，将从银行获得贷款，或者从融资公司获得支持，加快医疗设备更新换代作为财务管理的首要目标。各个医疗机构虽然建立有预算管理制度，每年度也按照上级管理单位的要求编制了预算报告，但是仅仅只是流于形式，应付上级管理单位对预算报告的报送要求和检查而已，并没有将预算管理应用在日常经营的方方面面，导致预算管理只是一个“面子工程”，实质上并没有发挥出任何作用。 从有效的预算管理出发：医疗机构如何控制支出 2.预算执行不力，预算执行主观随意性强，资金运行效率低下。 从内部控制的要求来讲，医疗机构要按照批准的年度预算组织收入、安排支出，严格控制无预算支出。也就是说，在预算执行的过程中，医疗机构必须按照既定的预算目标认真组织，合理安排每一项经济活动。在大多数医疗机构的日常经营管理中，虽然编制了年度预算，但是预算执行意识不强，也并没有严格按照预算管理的要求对各部门的预算执行情况进行考核，导致各部门预算执行过程中随意性较大，预算执行不力，使预算管理成为一具“空壳”，没有发挥出应有的作用。 从有效的预算管理出发：医疗机构如何控制支出 3.预算管理仅仅是财务部门的部门管理行为，还没有提升为医院全局的管理行为。 现在大多数医疗机构在编制年度预算时，仅仅将其作为财务部门的部门行为，将其他预算部门排除在预算编制体系之外；即使其他预算部门也参与了预算的编制，但参与程度也很有限。导致最后形成的预算报告只是财务部门“闭门造车”的结果，其预算成果对医疗机构财务管理的指导意义可想而知。 从有效的预算管理出发：医疗机构如何控制支出 4.没有建立有效的预算管理体系，使预算管理在医疗机构的经营行为中不能发挥出真正作用。 在医疗机构的日常经营中，这个问题包含两个方面。一个是预算编制方法和程序不规范、不科学，预算执行情况缺乏相应的监督、考核机制。二是建立的预算体系缺乏有效性，与医疗机构自身情况不匹配，无法发挥预算管理的真正作用。 从有效的预算管理出发：医疗机构如何控制支出 如何判定预算管理体系是否有效 从有效的预算管理出发：医疗机构如何控制支出 预算管理要发挥应有的作用，除了在思想层面上强化预算管理意识之外，主要体现在两个方面：