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WHO/FCH/CAH/02.21 促进儿童和青少年健康与发育的战略方向 世界卫生组织 促进儿童和青少年健康与发育的战略方向 ii 促进儿童和青少年健康与发育的战略方向 我们的目标是这样的一个世界，那里的儿童和青少年享有能达到的、最高的健康和发育标准，符合 他们的需求，尊重、保护和行使他们的权利，并使他们能够充分发挥他们的潜力。 前言 世界见证了一项显著的成就：儿童死亡率从 20 世纪 80 年代早期的 97/1000 个活产儿降至 1999 年的 67/1000 个活产儿1。取得该项成就的主要原因是为儿童提 供了大量有效的公共卫生干预。 然而，全球普遍的状况又令人无法接受。在 2000 年，有 1080 万 5 岁以下儿 童死亡，其中半数以上死于 5 种可预防的传染病合并营养不良。在许多国家，降低 儿童死亡的进展速度减慢了，一些过去取得的成就又逆转过来。这些趋势的一个最 重要原因就是未能有效地处理新生儿死亡问题。其它原因包括，在对付与健康有关 的一些重要问题方面，人们所作的努力有限，如营养不良、不健康的环境、优质保 健服务的可及性和利用率较低。处理和预防儿童疾病及伤害的知识增加了，但基本 干预的覆盖率仍较低、面不够广。同时，许多幸存的儿童，因为健康状况差、以及 对他们的智力和社会发展的照料欠周，抑制了他们潜力的充分发挥。 过去的十年中，人们在了解影响 10~19 岁青少年健康的因素、以及引入干预 措施来满足他们健康需求方面，取得了很大进展。但是，仍然缺乏对许多青少年发 展所需的支持，包括信息、技能和卫生服务的可及性。新的威胁，如艾滋病的大流 行，特别对青少年，造成严重危害。迅速改变的社会经济状况对正在采取健康行为 、抵御危险因素、安全过渡到成年期的青年来说，具有相当大的挑战性。 儿童和青少年健康的根本问题是贫困。目前，5 岁以下儿童死亡率在高收入 国家为 4 /1000 个活产儿，而在低收入国家则高达 279 /1000 个活产儿。在一些国 家，贫困儿童的健康状况继续恶化。有的国家，占三分之一的最贫穷人口的 5 岁以 下儿童死亡率是占 10%的最富裕人口中同年龄组儿童的 6 倍。这些不平等在伦理 上是无法辩护的，其远远超过了单纯的生存问题，而涉及文献记录的由于危险因素 暴露方面的差异，包括自然环境和社会环境、以及信息和服务的可及性，而造成的 后果。 在回顾过去的成就、以及面对进入新千年仍然存在的不平等时，世界领袖们 接受了“千年宣言”中的发展目标，将其作为能够、并且必须行动的目标，强烈要 求全球公共卫生界制定能成功实现这些目标的指导路线。从仅仅为了生存，到除了 生存还要充分发展儿童和青少年的潜力。这项承诺在联合国关于儿童问题的特别会 1 Ahmad OB, Lopez AD, Inoue M. Decline in children mortality ：a reappraisal ，Bulletin of World Health Organization ，2000, 78 : (1175-1191) 1 促进儿童和青少年健康与发育的战略方向 2 议 的建议中、以及 2002 年 3 月由世界卫生组织、联合国儿童基金会与联合国人口 活动基金（UNFPA ）、世界银行一起召开的‘生命从健康开始’的全球磋商会议 3 的结论 中得到反映。 现在必须将这项承诺变为行动。儿童、他们的父母、以及更广泛的社会网 络，为了儿童健康生长和发育一定会有机会，不仅仅是为了儿童的生存，而且是为 了能使他们充分发展他们的潜力、并在将来能为健康和富有创造力的社会作贡献而 生存。 本文件叙述了将目标变为现实的战略。它把为了改善儿童和青少年健康和发 育