安徽大学董事会教学优秀奖评选与表彰工作-南方科技大学.docVIP

附件3 南方科技大学教学奖申报表 姓名 专业技术职务 申报类别 院 系(部) 填表日期 教学工作部制 2016年6月 填表说明 1.填写内容必须属实，如弄虚作假，一经查实，即取消申报教师的申报资格。 2.申报类别分“杰出教学奖”、“优秀教学奖”、“杰出教学辅助奖”、“优秀教学辅助奖”四类。 3.填写的获奖项目须提供相关证书复印件，出版的教材、著作须提供版权页复印件，并填写佐证材料目录。 4.本评审表中的任课时间按学期填写如：2015-2016学年第一学期填写为15-16（1）。 5.教改项目、教材、教学研究论文等教学成果及著作、发表的学术论文等科研成果须填写在相应的栏目中，不要在其他栏目中重复填写。 6.第一页获奖情况一栏的填写为教学、科研成果奖以外的获奖情况。 7.以A4纸正反两面打印装订、签名和盖章后方为有效。 姓名 性别 出生年月 我校教龄 教学单位 学历 学位 专业方向 职 称 主要社会 兼 职 获 奖 情 况 热爱教育工作、教书育人、教育教学改革的主要情况 二、近3年教学工作情况 授 课 情 况 课程名称 授课对象 课时 任课时间 总课时 课 堂 教 学 质 量 评 价 学期 学生评价 督导评价 总评 三、近3年承担教改或教材项目情况 项 目 名 称 项 目 等 级 （国家、省部、校） 担任角色 起止时间 四、近3年教学成果 教材建设 教材名称 出版社、出版时间 参与情况 获奖、选用情况 教学研究论文 论文名称 期刊名称 发表时间 独立/排序 教学获奖 奖励名称 等级/排名 授予单位 获奖时间 指导学生参加竞赛、科技创新、社会实践活动情况 五、佐证材料目录 教 学 单 位 推 荐 意 见 负责人签字 公章 月 日 学 校 评 审 意 见 评审结果： 奖 学校公章 月 日