单侧隐睾腹股沟型临床路径.pdf

单侧隐睾 (腹股沟型)临床路径 （2016 年县级医院版） 一、单侧隐睾 （腹股沟型）临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为单侧腹股沟型隐睾(ICD-10 ：Q53.901) 行单侧睾丸下降固定术(ICD-10-CM-3 ：62.5001) （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编 著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范—小儿外科学分 册》（中华医学会编著，人民军医出版社） 隐睾是指男婴出生后单侧或双侧睾丸未降至阴囊而停 留在其正常下降过程中的任何一处。 典型的单侧腹股沟型隐睾体格检查：患侧阴囊发育较 差，空虚，阴囊内无法触及睾丸组织，可在腹股沟区触及睾 丸样组织，但是不能推送进入阴囊。 2 辅助检查：对于体检触诊不满意的患儿，可以行 B 超检 查明确睾丸位置。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编 著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范—小儿外科学分 册》（中华医学会编著，人民军医出版社） 单侧睾丸下降固定术或腹腔镜睾丸下降固定术。 （四）标准住院日为3-8 天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合 ICD-10 ：Q53.901 隐睾疾病编码。 2.单侧、体表可触及睾丸的隐睾 ，可以进入路径。 3. 已排除睾丸发育不良、性别畸形。 4. 当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要 特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路 径。 （六）术前准备1-2 天。 1.必需的检查项目： 3 （1 ）实验室检查：血常规、尿常规、肝肾功能、电解 质、凝血功能、感染性疾病筛查； （2 ）心电图、胸片正位) ，腹股沟，阴囊超声检查 2.根据病情选择的项目： （1 ）泌尿系超声 （2 ）超声心动图心电图异常者) （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015 年版）》（国卫办医发〔2015〕43 号）执行。 （八）手术日为入院第2-3 天。 1.麻醉方式：全麻 2.手术方式：睾丸下降固定术或腹腔镜睾丸固定术。 3.术中用药：麻醉常规用药、预防性静脉抗生素。 （九）术后住院恢复1-5 天。 1.术后需要复查的项目：根据患者病情决定。 2.术后第 3 天换药 （可选）。 3.术后第 5 天拆线（可选）。 4 （十）出院标准。 1.一般情况良好。 2.没有需要住院处理的并发症。 3.术后伤口换药伤口无红肿、渗出等异常。 （十一）变异及原因分析。 1.围手术期并发症等造成住院日延长和费用增加。 2.术后有明显阴囊血肿、持续发热、切口感染等并发症。