婴幼儿视力发育与眼病防治.pptVIP

2-2.5岁幼儿视力检查 视物估计法 若能捡其眼前30-35cm直径1mm的小珠子，其视力可能在0.3以上 2.5-3.5岁幼儿视力检查 儿童图形视力表 3岁以上幼儿视力检查 国际标准视力表 幼儿正常视力参考 1岁:0.2 2岁:0.3-0.4 3岁:0.5 -0.7 4岁:0.8 5岁:1.0 视网膜检影 6月龄时即可进行可筛查出明显的屈光异常 儿童较为理想的屈光范围 4、5岁：+2.1-2.2D，, 6岁：+1.6-+1.7D, +2.0D 7岁：+1.3-+1.5D ,+1.5D 4、5岁+2.5D病理性远视 +2.0D正视或近视可能 6岁+2.0D病理性远视 +1.5D正视或近视可能 7岁+1.5D病理性远视 +1.25D正视或近视可能 如何发现儿童视力障碍 孩子看电视喜欢凑的很近，有眯眼习惯 孩子看东西有异常头位，如抬头、低头、歪头 孩子双眼不能同时注视一个目标 学龄期孩子在阅读时喜欢用手指书本，并可能伴有阅读理解力、记忆力差，抄写时经常出错、颠倒数字和字母顺序，字写得很难看 儿童眼保健 6月-3岁前检查：眼位检查、屈光状态检查 3岁半－４岁：眼位检查、视力检查 4岁－６岁：每年一次视力检查 ６岁－１8岁：半年复查视力 儿童是祖国的未来，关心下一代视力健康，让每一个孩子都有一双明亮的眼睛，是每位家长的共同愿望，更是儿童保健工作者义不容辞的责任与义务 关注眼睛健康让好眼力伴孩子一生! * 如何早期发现婴幼儿视功能异常 张跃馨 我们所获得的信息75%—90%是依靠视觉系统所获得的，眼睛的重要性不言而喻。 视残儿童致病眼疾构成 先天性遗传性眼病47.95% 屈光不正、弱视17.95% 角膜病10.26% 视神经疾病6.92% 白内障3.08% 视网膜病变、青光眼、眼外伤10.26% 其他3.58% 上睑下垂 危害：阻挡光线进入，影响视觉发育，造成弱视 治疗：轻度者可观察，择期手术；如果遮盖瞳孔，应及早手术 白瞳症 白瞳症 先天性白内障:晶体混浊 及早手术，2岁后人工晶体植入，术后1周配镜并做弱视训练 视网膜母细胞瘤：是婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤。 提示:6月内出现斜视的幼儿需立刻眼底检查） 早产儿视网膜病变：致盲眼病 危险因素 ：早产、用氧 筛查标准：孕周≤34周/出生体重≤2000g 斜 视 斜视是指两眼不能同时注视同一目标 弱视治愈后根据患者具体情况及时手术矫正 手术前 手术后 正视和正视眼的临床标准 当眼调节静止时，外界的平行光线经眼的屈光系统折射后，恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦，这种屈光状态称为正视眼，临床标准为-0.25D+0.50D 屈光不正 眼调节静止时，外界的平行光线经眼的屈光系统后，不能在视网膜黄斑中心凹聚焦，因此将不能产生清晰像。 屈光不正包括：远视、近视、散光、屈光参差 矫正原则：光学矫正非生理性的屈光不正，防止弱视的产生 小儿视残特点 视觉发育尚未成熟 缺乏视觉经验 视觉发育敏感期 身心发育尚不成熟 小儿视残不易被发现 常合并其它生理缺陷 视觉发育尚未成熟 出生时视觉功能极不成熟 （视力、辨色力、双眼视、立体视） 有待于生后的自然发育（3岁前为关键期,12岁前为敏感期） 小儿正常的视觉发育有赖于眼的正常解剖结构及适宜的外界刺激。二者缺一不可。 缺乏视觉经验 幼儿仅有短暂或根本无视觉经验 任何一种视觉剥夺，出现的越早、产生的后果就越严重 处在视觉发育敏感期 是视觉发育最旺盛的时期 是先天性或后天性视觉剥夺最易导致视觉损害的时期 若在此时期及时解除视觉剥夺，其视觉正常发育过程是可以挽回的 身心发育尚不成熟 自身对视力残疾无知 对各种检查、治疗、监测手段不配合 小儿视残不易被发现 不能自己诉说（尤其是婴幼儿及学龄期儿童） 只有靠监护人偶然观察发现、或监护人具备基本眼保健常识，有主动、定期就医，监测视觉发育状况的意识，部分隐匿的儿童眼病方可及时发现。 常合并其它生理缺陷 部分患儿伴有智力缺陷等其他全身疾病，增加诊治难度 尽可能早期查获儿童的视力 是提高治愈率的关键 如何早期发现婴幼儿视力障碍 借助特殊设备，测定0-3岁婴幼儿的视力： 视动性眼震（OKN） 选择性观看（PL） 视觉诱发电位（VEP） 如何发现婴幼儿视力障碍 红光反射 光觉反应 瞬目反应 注视反射和追随运动 遮盖试验 红光反射 在暗室中，小瞳孔状态下进行 方法:检查者站在被检查者前1米处，利用检影镜将光线同时聚焦于双眼角膜，以便在瞳孔区产生可见的红光反射。 结果判断： 正常：双眼红光反射的颜色和明亮度相同 异常:双眼红光反射的颜色和明亮度不均