抗生素使用原则-台中荣民总医院.pdf

抗生素使用原則: 從 天馬行空 到從心所欲而不踰矩 臺中榮總感染科 施智源主任 2016/6/10 1 Evidence- Based 子曰 ： Medicine 「吾十有五而志於學 ； 三十而立； 四十而不惑； 五十而知天命； 六十而耳順； 七十而從心所欲，不踰矩。」 2 Puzzle Evidence- Based Medicine 3 •現況與危機 •原理 :微生物診斷，感染病灶 •管理 : 教育與授權，資訊化管 理 4 抗藥性發展 • Pre-antibiotic era • 1970: Golden age • 1980: Extended-spectrum b-lactamase (ESBL) • 2010: post-antibiotic era MDRAB, KPC, NDM-1, VRSA 5 84 y/o, 男, 榮民 • 一直在本院看病 • 2004 prostate ca 開刀 • 2015/07/25 右下肺炎, • sputum: Carbapenem-resistant K. pneumoniae (CRKP) • 2015/8/12 CVS: Aortic valve replacement • 2015/08/24 ~ 2015/9/9 • blood culture: CRKP • 內科轉外科，CRE是全院共同問題 CRE Colistin Colistin + Colistin Colistin + + Brosym Tigecy- + Brosym cline Mero- penem 7 抗生素與CRE 有相關性 抗生素使用率 CRE