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    科室基础医疗质量检查表

    科室基础医疗质量检查表 检查科室： 检查日期： 检查内容问 题备注交接班记录本每日交接班周六日交接班无规律交接班缺危重患者病情及处理事项交接班记录内容简单死亡病例讨论记录本患者信息 记录不全无死亡原因记录三级医师 签字不全未在规定时间内讨论死亡病历讨论内容 简单备注疑难、危重病例讨论记录本患者信息 记录不全缺讨论目的记录主持人或参加人员未填写记录缺医师 签字讨论内容 简单备注医疗质量持续改进记录本记录信息缺项医疗质量持续改进会议记录时间缺定期结果追踪医师签字不全讨论内容 简单备注病历检查记录本检查例数无修改反馈病历书写格式方面检查例数临床专业知识方面检查例数检查内容 简单备注十三项核心规章制度落实情况首次查房记录未在48小时内 完成72小时无副主任医师查房记录缺输血记录手术分级管理违规情况其他检查 内容备注运行病历质量模仿或替 他人签字未在24小时内 完成入院记录首次病程记录未在8小时内完成知情同意书无医师签字3天内无病程记录备注24小时内 无手术记录无阶段小结会诊申请单缺项或者过于简单无术前小结医嘱取消 未签字备注

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