低 温 灭 菌 eo_sterilization.pptVIP

环氧乙烷 (EO) 50年代起开始用于医院灭菌 用于对热和湿汽敏感的物品 目前是最主要的低温灭菌方法 今后仍将是最主要的低温灭菌 手段 EO环氧乙烷的物理特性 沸点：10.7°C 蒸汽压：1094 mmHg 最低燃烧浓度：3%（30,000 ppm) 蒸汽密度：1.94 (空气=1） 可嗅浓度：500~700 ppm 环氧乙烷 (EO) 保证灭菌效果 不损坏物品 可以包裹 完善监测手段 价格合理 几乎可用以所有医疗用品的灭菌 EO 灭菌过程的四大要素 EO环氧乙烷 它的最大特点是穿透性强 需延长通风时间以去除残余EO 常用EO灭菌的医疗用品 硬式和软式窥镜： 关节镜，气管镜，膀胱镜，胃镜，肠镜 纵隔镜，眼底镜，耳镜，咽镜，直肠 前列腺切除器，胸腔镜，尿道镜。 灭菌物品的通风 灭菌物吸收了EO 通风是去除 EO的过程 - 用水清洗不能去除残余 EO - 建议用机械式通风 - 生产厂商必须提供通风的方法 通风规范 EO 毒性 NIOSH EO 的研究 混合气体系统  CFC 氟利烷 CO2 二氧化碳 CFC (氟氯烷) 12 / 88 混合 (氟利昂 88) 破坏臭氧层 美国 1/1/96 禁止生产 今后美国不再供应 老技术 (1950年) 两种气体分层, 影响灭菌效果 聚合作用 较高的锅内压力, 较易引起物品损伤 较长的灭菌过程 100% EO 系统 100% EO (勿需稀释) 担心燃烧 - 专为医院设计的小剂量, 一 次性气罐或小型EO钢瓶 纯气体和混合气体的区别 气罐的大小及重量: 气罐200克左右 钢瓶重65公斤 气体供应:锅内释放/外面输入 暴露过程:负压/正压过程 锅内容积:小/大 灭菌时间:短/长 EO 在大气中的变化过程 EO 的末来 * 所有的消毒剂都有毒性 H H H C C H O 环氧乙烷 (EO) 低 温 灭 菌 环氧乙烷 灭菌器历史 包装袋 控制湿度,浓度等难 落后 1.塑料或尼龙袋 2.不能控制参数 1.参数可控制 2.通气功能 容器消毒法 落后 消毒器 先进 [EO 气体浓度] % R.H.湿度 温度 时间 To [ ] P 3:22 湿润物品 设备： 麻醉设备，人工肾，透热设备，电线， 表头，心肺机，呼吸治疗设备，血透 常用EO灭菌的医疗用品 器械： 电钻，电烧笔，电刀笔，牙钻，显微手 术器械，神经刺激器，压力计，外科手 术器械，骨钻，针头，人工关节 常用EO灭菌的医疗用品 橡胶制品： 导管，扩张器，气管内插管，外科手套，被单 塑料制品： 气道插管，扩张器，气管内插管，手套，起搏器，心瓣膜，喷雾器，培养皿，注射器 常用EO灭菌的医疗用品 其它： 书，玩具，线形探条，探条， 温度计，缝线 等 常用EO灭菌的医疗用品 8 小时 @ 60 ℃ 12 小时 @ 50 ℃ 32-36 小时 @ 38 ℃ 根据 PVC 的通风 AORN, AAMI, AHA提出 不同温度下最低通风时间(小时) ------------------------------------------------------------------------------------- 材料 室内空气(℃) 机械(50℃) 通风柜(60℃) -------------------------------------------------------------------------------------金属和玻璃 不包裹 可立即使用 包裹