王达__胸部阅片基本知识.pptVIP

医学影像学已由传统的x线诊断发展为包括x线、CT、MRI、超声诊断、核素显像和介入放射学的现代医学影像学，形成了集影像诊断和介入治疗为一体的诊治并存的学科。 医学影像学是一门临床医学，属于活体器官的诊视范围，在临床疾病的诊断中有重要价值。 医学影像学又是一门实践性很强的学科，它的技能主要是通过对影像的观察来提高。 医学影像诊断是通过对影像检查图像观察分析区分正常和异常影像表现，反应影像表现的病理解剖及病理生理基础，结合临床分析，最后得出疾病的诊断。 诊断中应具有正确的影像思维，并遵循一定的原则、步骤和方法。 X线诊断的原则认识正常，发现异常，结合临床，综合分析 “认识正常，发现异常”就是应用解剖学、生理学、病理学和临床医学的基础知识，判断是正常或异常，并通过影像特点解释其形态学的病理意义。 结合临床就是将X线所见密切结合临床病史、症状、体征、及其他检查结果。 X线诊断步骤 X线诊断报告是一种记录文件，同时又是一个很重要的影像资料，它真实的反应了医学水平。 一张优质的DR、CT、MRI片，应当是一副完美的图像画面，所显示的人体组织结构应包括：完整的解剖区域、全部病变区域。 X线诊断步骤 1、判断照片质量 1、投照条件 2、投照位置 3、核对姓名、性别、年月日、编号、左右等 4、伪影识别 诊断步骤 2、按顺序全面系统观察 1、插片要正规（解剖学姿势）。 2、胸片总的描述（胸廓、肺野、肺纹理、肺门、膈肌、心影）。 3、读片时也按上述顺序。养成良好习惯。否则，容易被病变阴影所吸引，忽略了更有价值的其他征象。 · 诊断步骤 3、对异常影像的观察 1、解剖部位与分布：如肺尖多见结核、下肺多为炎症 2、数目：单个球形病变可能是肿瘤和结核球 、多个球形病变多为转移瘤 3、形状与大小：斑片状云絮状多为炎症 、圆形 多为肿瘤 4、边缘：清晰、毛刺、分叶 5、密度：钙化、坏死、空洞 6、临近器官和组织的改变 诊断步骤 4、结合临床确立诊断 1、结合临床（年龄、性别、职业、接触史、其他检查） 应注意点： ①、防止以影论影，忽视临床 ②、防止牵强附会，失去影像检查的客观性 2、避免一些正常影像或先天变异误认为病变 3、同病异影、异病同影 a、同病异影： 同一疾病因阶段不同出现不同的影像 如：大叶性肺炎、脑梗塞 b、异病同影： 不同疾病出现相同的影像 如：肺炎、干酪性肺炎 c、影像诊断中的辩证法 影像诊断（结论） 1、肯定性诊断 2、可能性诊断 3、征象的诊断 4、诊断意见排序 谢 谢 汝州市第一人民医院影像科