充血性心力衰竭诊疗中值得重视的问题-课件.pptVIP

充血性心力衰竭诊疗中值得重视的问题河南科技大学第一附属医院杨喜山 学医犹学弈，医书犹弈谱也。世之善弈者，未有不专心致志于弈谱，而后始有得心应手之一候。然对局之际，检谱以应敌，则胶柱鼓瑟，必败之道也。医何独不然？执死方以治活病，强题就我，人命其何堪哉？故先哲有言曰：“检谱对弈，弈必败；拘方治病，病必殆。”所言极是。 清· 赵彦晖《存存斋医话稿·学医犹学弈》 舒张性心力衰竭的特点： ▲某些基础心脏病变的早期，如高血压心脏病、肥厚型心脏病、心肌淀粉样变，糖尿病心肌病、冠心病心绞痛； ▲临床症状没有特异性，可以出现普通收缩性心力衰竭的症状； ▲体格检查及辅助检查显示左心房扩大、左心室不扩大或稍大，部分疾病心室肥厚 ； ▲收缩功能指标正常，而舒张功能指标异常； ▲在缺乏舒张功能指标的情况下，根据上述特点，大胆地使用常规剂量的硫氮唑酮或β-受体阻滞剂做诊断性治疗。 事实上，除了舒张性心力衰竭禁用洋地黄以外。许多治疗收缩性心力衰竭的药物，如利尿剂、硝酸酯、血管紧张素转换酶抑制剂、兼顾正性肌力和正性松弛作用的儿茶酚胺及磷酸二酯酶抑制剂都可以用来治疗轻度的舒张性心力衰竭（除肥厚型梗阻性心脏病和主动脉瓣狭窄外）。 但是，作为诊断性治疗的常