主治医师考试外科学中级试题.doc

主治医师考试外科学中级试题（带解析普外??o* J1 {# @ a1 J一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。) P7 x0 a s- d5 V/ ^; N: K/ s1．甲状腺癌的临床表现不包括 . P6 u7 V k5 H??@1 N? ?? ?A.偶然发现甲状腺有一个硬而不光滑肿块+ t+ P0 `; @3 ?3 K! [# {% j? ?? ?B.近甲状腺峡部活动度大的肿块9 c5 [??x2 X1 T( X: z; E l; I! C? ?? ?C.甲状腺肿块短期内迅速增大 m+ @4 g??I4 h5 `8 U; i? ?? ?D.甲状腺包块伴声嘶3 l! p# C; p0 f) j? ?? ?E.甲状腺包块伴颈淋巴结肿大. I4 B2 V8 E P5 `; W7 Q! H答案：B 题解：甲状腺癌按肿瘤的病理类型可分为乳头状癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓样癌，未分化癌恶性程度最高。临床表现和治疗原则：（1）乳头状腺癌30～45岁女性多见，淋巴转移为主，恶性度较低，单发，质硬不平、活动受限的肿块，晚期可有气管、食管受压的症状，手术根治为主，预后良好。（2）滤泡状腺癌以50岁左右女性偏多，血行转移为主，中度恶性，肿块硬、边界不清，发展较快，手术、放疗都需要，预后较差。（3）髓样癌中年男女相近，淋巴、血行转移，中度恶性，有家族史，产生降钙素，有低血钙的表现，手术治疗为主，预后尚可。（4）未分化癌老年男女相近，淋巴、血行转移，高度恶性，浸润广泛，生长迅速，甚至先有颈、肺转移，放疗为主，预后极差。 G. ]% G) s; v \??m??P8 A1 d2．关于结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进的描述中错误的是 2 `- R??o# o+ C5 Z? ?? ?A.病人年龄多在40岁以上) }; j/ M b1 ?0 l4 `/ |1 J0 G? ?? ?B.双侧甲状腺肿大多不对称( r3 {??O! H8 [8 V X Z? ?? ?C.可发生眼球突出??j8 y( Q- I6 T W4 ^# c6 Z? ?? ?D.容易并发心肌损害6 b+ O- {??E; P. | V??V? ?? ?E.有手术治疗指征8 I I/ i. E L7 ?答案：C 题解：继发性甲亢少见，病人先有结节性甲状腺肿多年，以后才出现甲亢症状，年龄多在40岁以上，无眼球突出，易发生心肌损害。高功能腺瘤少见，甲状腺内有单发的自主性高功能结节，病人无突眼。 , Z$ g; E S9 b* E, I3．为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是  c) M( t! f; n- m0 K( E? ?? ?A.术后用冬眠合剂镇静: ]: C Z/ U+ y? ?? ?B.吸氧4 f6 Z( t; p( I! E4 G* Y? ?? ?C.术后给予氢化可的松. w z# N: o9 E5 V) P0 j! e1 s9 ^? ?? ?D.术后补钙# y: B! w* x1 N3 ]??k; R0 A8 u? ?? ?E.术前使基础代谢率降至正常范围 _- ?/ H4 }+ E) @$ q% t答案：E 题解：甲状腺危象预防的关键是做好充分的术前准备。一旦出现危象及时吸氧，物理降温，补液，静滴碘剂、肾上腺皮质激素、心得安等。可以手术的指标是病人情绪稳定、睡眠好转、体重增加；脉率＜90次/min；基础代谢率＜+20%；甲状腺腺体变硬缩小。 - g Q5 [ I l3 a! p5 Q4．Paget病是指 1 E6 z5 U. r( e H. @? ?? ???A.甲状腺乳头状癌 u4 T4 ~/ m! [. b m, {2 t? ?? ???B.甲状腺滤泡状癌- A9 O# k9 }; a1 ?? ?? ???C.甲状腺肉瘤, c* K$ p4 ?* r8 S. k? ?? ???D.乳腺肉瘤6 o7 i5 ]0 L# @/ f* y Q? ?? ???E.乳头湿疹样癌( ]: `6 E6 C# j E# l答案：E 题解：湿疹样乳癌（Paget乳头病见于50岁以上的妇女，原发癌灶在乳头区的大乳管中，逐渐移行至乳头皮肤。病起局部刺痒、灼痛，进而乳头及乳晕区皮肤发红、糜烂、覆有鳞屑样痂皮，揭痂创面鲜红、渗液，类似慢性湿疹，但病变皮肤硬、边缘较清楚，最后乳头回缩、破损。该型乳癌发展慢，转移很晚，恶性程度较低。 V4 {+ `4 _* \5 B/ A0 n5．关于甲状腺大部切除术的叙述错误的是 . B8 P! x9 s( o? ?? ???A.双侧甲状腺大部切除术治疗是公认的最有效的甲亢治疗方法0 w4 m6 ?0 v0 ~