第十章护理诊断的思维方法幻灯片.pptVIP

* * * * 五、皮肤完整性受损 【定义】　　个体的表皮、真皮处于受损的状态。【诊断依据】1、主要依据：表皮和真皮组织破损 2、次要依据：原发继发皮肤受损表现 3、相关因素 病生理因素：肥胖、水肿、循环改变 治疗因素：放疗、化疗、石膏压迫等 情境因素：潮湿、精神、感觉、活动障碍等 成熟因素：年龄过大、过小。 六、组织完整性受损 定义：指个体处于黏膜、角膜皮肤或皮下组织受损状态 诊断依据：有损伤的组织如切口、溃疡等 相关因素： 1、病生理因素：炎症：脓疱病、手足癣、SLE等；组织血供障碍 2、治疗因素：机械损伤、放疗、约束带等 六、组织完整性受损 3、情景因素：环境如日灼、蚊虫叮咬等；个人卫生习惯；排泄物、分泌物刺激 七、营养失调：低于机体需要量 【定义】非禁食的个体处于营养物质摄入不足，不能满足机体代谢需要的状态。【诊断依据】主要依据：*按身高与体重之比值计算，较正常平均值下降20%或更多次要依据：*存在摄入不足的因素。*可出现营养不良的某些临床表现*实验室异常检查结果 七、营养失调：低于机体需要量 相关因素: 1、病理因素：如发热、感染、外伤等 2、治疗因素：放疗、药物副作用等 3、情境因素：知识缺乏、精神、经济、宗教信仰等 4、成熟因素：婴幼儿唇裂、青少年节食、老年人牙齿问题等。 八　、体液不足 　 【定义】　个体处于血管内、细胞间隙或细胞内的