放射性皮炎的认识2幻灯片.pptVIP

放射性皮炎的处理及预防 ——骨科 什么是放射性皮炎？ 概念 放射性皮炎：是由于放射线（主要是?和?射线及X射线）照射引起的皮肤黏膜炎症性损害。本病主要见于接受放射治疗的患者及从事放射工作而防护不严者。是肿瘤放射治疗过程中常见并发症。 影响因素 射线的种类和剂量 剂量率与间隔时间 受照面积 生物因素 理化因素 放射性皮炎的表现 Ⅰ度皮肤反应（干性脱皮） 表现为局部烧灼感、刺痒、照射区皮肤红斑、色 素沉着 放射性皮炎表现 Ⅱ度皮肤反应（湿性脱皮） 表现为照射区皮肤充血、水肿、水泡、液体渗出伴轻度疼痛 放射性皮炎表现 Ⅲ度皮肤反应（放射性溃疡） 表现为照射区皮肤出现溃疡、坏死，溃疡加深累及皮下深层组织，疼痛明显。 放射性皮炎的处理？ 处理方法 1级：干性脱皮切忌抓绕、撕剥，继续使用皮肤防护剂 2~3级：湿性反应则用暴露疗法，保持局部干燥，尤其注意褶皱处皮肤（如腋窝、乳房下、腹股沟等）。大面积皮肤损伤时，要停止放疗并对症处理，合并感染时需外科换药处理。 放射性皮炎的预防？ 预防性护理 摘：放疗前应摘除金属制品，如项链、耳环、 手表、钥匙等，以免增加射线的吸收，加重皮肤 的损伤。 穿：平时要穿着柔软、宽松、吸水性强的棉织品，避免粗糙衣物摩擦放射区，保持局部皮肤的干燥。 避：避免皮肤破溃，勤修剪指甲，以免搔抓局部皮肤引起糜烂。男性患者应用电动剃须刀。 皮肤护理 洗：切勿洗脱照射野标记，保持照射野定位线清楚，保持皮肤清洁干燥。照射区皮肤可用温水和软毛巾轻轻沾洗，禁止用肥皂擦洗，禁止用碘酒、乙醇等刺激性消毒剂涂擦. 忌：避免阳光直接照射放射区皮肤，外出应打伞，对照射野给与遮挡。如出现瘙痒、脱皮等，严禁搔抓。禁止在放射区贴胶布。 涂：放疗前后使用皮肤保护剂 饮食 放疗过程中应多食用肉禽、蛋类、牛奶等高蛋白、高热量、高维生素饮食，食用新鲜蔬菜、水果，忌辛辣饮食，以免增加皮肤敏感性。少量多次饮水，每天至少2000ml（约4瓶矿泉水）。 病例分析 患者，男性，43岁，因“确诊右肩部滑膜肉瘤1月余”于2016-5-6入院，入院完善相关检查后行 “右肩部肿瘤切除术”手术，术后伤口恢复好，经放疗科会诊，无放疗禁忌症，于2016-6-2开始行放疗，经放疗27周后，患者放疗区出现红斑伴水泡，继之水泡破裂伴疼痛。经皮肤科会诊后给与三乙醇胺外擦患处，患者周末请假回家，返院后患处出现5×5㎝湿性脱皮病伴疼痛，外周散在小水泡。 3级 总结 放射性皮炎随着放射治疗剂量加大而加重，一旦糜烂会迅速有点到面形成大面积溃疡，疼痛异常且难以愈合，放射治疗必须终止，从而影响肿瘤的放射治疗效果。 预防性使用皮肤保护剂及规范治疗护理并重尤其重要。 早日康复！ COMPANY LOGO Company Logo CompanyLOGO COMPANY LOGO Company Logo CompanyLOGO