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尘 肺 尘 肺 尘肺（pneumoconiosis）是吸入有机或无机粉尘所引起的以肺组织纤维化为主的一组疾病 职业病：矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺等 尘 肺 尘肺基本影像学表现： 圆形小阴影—直径小于10mm，常见于矽肺 不规则形小阴影—宽度小于10mm的网状或蜂窝状影，常见于石棉肺、非典型矽肺、其他尘肺 大阴影—直径或宽度大于10mm的阴影，周围有肺气肿，常两种上肺对称出现，常见于典型矽肺（八字征） 小阴影聚集—局部小阴影明显聚集，但尚未形成大阴影 胸膜斑—除肺尖部和肋膈角区以外的厚度大于5mm的局限性胸膜增厚，常见于石棉肺 尘 肺 典型表现结合接触史可以诊断 具典型表现的尘肺： 矽肺与煤工尘肺 石棉肺 矽肺与煤工尘肺 病理 粉尘被吞噬→吞噬细胞进入淋巴管→细胞死亡、粉尘释出→纤维化→矽结节→融合（上、中肺） 肺门增大、钙化；肺气肿；胸膜增厚 易并发肺结核、空洞、播散 X线片上表现为多发结节样病变，以上叶为重，煤工尘肺以中下肺分布为主 HRCT表现 矽肺： 2~5mm结节，边界锐利，小叶中心或胸膜下区分布，肺上叶及后部为著，矽结节可融合成不规则团块影，内可见坏死、钙化 可见网状病变 局灶性小叶中心型肺气肿，纤维化 肺门淋巴结增大、蛋壳样钙化 胸膜增厚 煤工尘肺 结节较小，多不融合，边界多不锐利，两肺中下野分布，胸膜改变较轻 石棉沉着症（Asbestosis） 大剂量接触细纤维（直径＜5μm）致呼吸性细支周围纤维化、肺泡壁纤维化 病理 石棉粉尘→细支气管、支气管壁周围纤维化 粉尘→肺泡壁、小叶间隔增厚 肺纤维化、肺气肿 易并发肺癌和胸膜间皮瘤 石棉沉着症（Asbestosis） HRCT： 胸膜斑（宽2～3cm光滑的条状或斑块状影，可见钙化）或弥漫性胸膜增厚 下肺野胸膜下小结节（≤1mm） 线状、细网状影、瘢痕、蜂窝 *