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小儿暴发型心肌炎患者中的护理干预论文（共2篇）_医学护理论文 第1篇：综合护理干预对病毒性心肌炎疗效的影响 病毒性心肌炎是一种常见多发病，临床治疗及护理对其预后至关重要，笔者探讨了在临床治疗基础上，实施综合护理干预对病毒性心肌炎疗效的影响，现报道如下。 1临床资料 1.1一般资料选择我院2004年3月一2009年6月收治的病毒性心肌炎患者187例，均符合病毒性心肌炎临床诊断标准。男118例女69例；年龄22～45岁。134例发病前2～3周有呼吸道和腹泻史，141例有不同程度的肢体乏力、胸闷、心前区不适、心悸及心脏杂音等非特异性症状，25例表现为阿一斯综合征、心源性休克和心搏骤停，58例表现为急性左心衰竭。 1.2方法对照组患者均休息1～3周，进食富含维生素和蛋白质且易消化的食物。给予心电、血压、呼吸等综合监护，并予营养及改善心肌细胞代谢（维生素C辅酶QU、黄芪等）治疗。在治疗初期应用青霉素400万～800万U/d静滴1素C5gg欠，1次/d静滴；辅酶Qn10mg口服，3次/d中间穿插免疫调节治疗，并逐渐减量停药。心力衰竭者，按常规心力衰竭治疗，但洋地黄用量偏小，必要时给予利尿、扩血管治疗，心律失常者给予抗心律失常治疗。干预组在常规护理和按医嘱给予以上药物治疗的基础上，于住院期间实施综合护理干预。第4个月复诊时对2组进行疗效评定。 1.3综合护理干预方法 1.3.1健康教育对新入院患者进行健康教育，告知病毒性心肌炎的基本知识。健康教育时尽量避免使用专业术语，要亲切、平和，使患者认识到病毒性心肌炎是由病毒感染引起的以心肌间质炎症为主要病变的心肌炎，病前3周有发热、疲倦等“感冒”样症状或腹泻症状，以胸痛、心悸、气促、水肿为主要症状。发病3个月内不能参加重体力活动，严重者可并发心力衰竭、恶性心律失常而危及生命。告知患者经过积极治疗与护理后大多能痊愈。 1.3.2生活护理嘱患者绝对卧床休息，给予一切生活照顾，保持室内空气流通。各种治疗、护理时间要集中，避免不良刺激，保证充足睡眠，减少心肌耗氧。烦躁、睡眠不佳可给予镇静剂，避免急性期导致病情恶化。先给予高蛋白、高维生素易消化半流质饮食，再过渡到软食，多进食富含维生素C的蔬菜、水果，避免过饱及刺激性食物。排便时切勿用力屏气，可用缓泻剂如开塞露塞肛或口服酚酞片（2d没解大便患者可使用开塞露）指导患者正确咳嗽、咳痰，必要时吸痰，保持呼吸道通畅。监测体温变化，注意保暖，预防感染。 1.3.3动员家属参与护理计划告知家属的支持与监督对患者康复的重要性，使家属参与患者的护理计划，发挥家属的支持与监督作用。 1.3.4出院患者的健康指导告知患者及家属合理休息、适当锻炼、加强营养、定期随访的重要性。急性心肌炎患者出院后需继续休息，避免劳累，3～6个月后可考虑恢复部分或全部轻体力工作或学习。指导患者进食营养丰富易消化的食物，戒烟酒。鼓励患者适当锻炼身体，以增强抵抗力。注意保暖，预防呼吸道感染。教会患者及家属测脉率、节律，发现异常或有胸闷、心悸等不适应及时复诊。 1.3.5随访出院后对干预组患者继续随访，每个月随访1次（通过打电话或来院复诊），了解患者康复计划执行情况，并随时强化指导。 1.4疗效判定标准治愈：症状与体征完全消失，心电图正常，心肌酶谱恢复正常；好转：症状与体征改善，心电图及心肌酶谱好转；无效：症状与体征无改善或病情恶化。 1.5统计学处理2组疗效以X2检验评价。 2结果 干预组治愈率及总有效率均明显高于对照组（P均 005)。 3讨 论 大多数病毒性心肌炎患者经及时的治疗和科学的护理是可以治愈的，但可因误诊或护理不当引起慢性病毒性心肌炎，并发展到扩张型心肌病，最后心功能不全甚至猝死。因此，熟悉病毒性心肌炎发病机制、临床表现、治疗方法、病程及愈后的相关知识，强调一般护理，加强心理、生活护理及出院的健康指导对病毒性心肌炎的预后至关重要。本研究中干预组通过综合护理干预其治愈率及总有效率均高于对照组，也充分说明了这一点。 本研究干预组实施护理干预，其内容包括健康教育、心理疏导、饮食护理、动员家属参与护理计划、出院的健康指导和随访6个方面。①健康教育：新入院患者需要了解疾病的知识，希望得到关注和及时的治疗护理，这时是实施疾病系统教育的好时机。应抓住这个好时机，对新入院患者以科学的方法进行健康教育，以提问的方式对健康教育效果进行评价，本研究结果显示，实施健康教育后，使患者掌握了病毒性心肌炎的基本知识，引起了患者对该病的重视，同时也让患者认识到该病通过积极地配合治疗与护理是可以治愈的，这有利于患者正确面对病毒性心肌炎。由此可见，健康教育不但能提高患者的治疗依从性