内科护理学实验指导.docVIP

《内科护理学》实验指导 （ 供护理学专业用 ） 目 录 实验一 护理病史采集…………………………………………………2 实验二 护理体格检查…………………………………………………3 实验三 促进有效排痰操作……………………………………………4 实验四 三腔二囊管压迫止血术………………………………………9 实验五 血糖监测 ……………………………………………………11 实验六 胸腔穿刺术配合护理 ………………………………………12 实验七 腹腔穿刺术配合护理 ………………………………………13 实验八 骨髓穿刺术配合护理 ………………………………………15 实验九 腰椎穿刺术配合护理 ………………………………………16 实验十 各系统典型病案情景扮演 …………………………………1 实验一 护理病史采集 【目的】 获取有关患者的健康观念、身体功能状况、以及其他与健康、治疗和疾病相关的信息。 【操作前准备】 1、患者准备 （1）患者了解病史采集的目的、方法，注意事项及配合要点。 （2）患者取舒适体位，情绪稳定。 2、护士自身准备 衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。 3、用物准备 病历夹、笔、纸、入院患者护理评估表等。 4、环境准备 环境清洁、安静，光线、温湿度适宜。 【操作步骤】 1、核对 携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名、住院号（手腕带） 2、一般资料采集 （1）姓名、性别、年龄、职业、民族、籍贯、婚姻、文化程度、医疗费支付形式、住址 （2）入院日期、入院方式、入院诊断、资料采集日期、病史陈述者、主管医生、主管护士 3、简要病史采集 （1）主诉、简要现病史 （2）重要既往史、家族史、过敏史、传染病史 4、生活状况采集 饮食、睡眠、排泄、嗜好、兴趣、性格、活动、感觉、生活自理程度 5、心理状况采集 （1）一般心理状态 表情、行为、语言、思维、认知、情绪 （2）对健康问题与疾病的理解与认识 （3）应激水平与应对能力 （4）人格类型 （5）个性倾向性 价值观与信仰 6、社会资料采集 家庭、工作、学习、经济、生活方式、社会组织关系与支持程度 【操作后处理】 1、协助患者取舒适体位；整理床单位，清理用物。 2、询问患者需求。 3、洗手，书写入院患者护理评估表。 【注意事项】 1、病史采集过程中对患者应始终保持关切得态度，不可采用责怪性语言。 2、提问应先选择一般性易于回答的开放性问题，再询问具体的问题。 3、提问应避免诱导性提问。 4、对含糊不清、存有疑问或矛盾的内容进行核实。 5、掌握采集时间。 【健康教育】 指导患者正确面对疾病，保持良好心态，利于疾病康复。 实验二 护理体格检查 【目的】 进一步支持和验证问诊中所获得的有临床意义的症状，发现患者存在的体征，为确认护理诊断寻找客观依据。 【操作前准备】 1、患者准备 （1）患者了解体格检查的目的、方法，注意事项及配合要点。 （2）患者取合适体位，配合体格检查；情绪稳定。 2、护士自身准备 衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。 3、用物准备 体温表、听诊器、血压计、叩诊锤、手电筒、压舌板、棉签、弯盘、治疗盘、记录纸、笔等。 4、环境准备 （1）环境清洁、安静，光线、温湿度适宜。 （2）关闭门窗、必要时放置屏风。 【操作步骤】 1、核对 携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名、住院号（手腕带） 2、生命体征测量 体温、脉搏、呼吸、血压 3、一般情况评估 意识状态、面容与表情、发育与体型、营养状态、体位、步态 4、皮肤粘膜评估 颜色、湿度、温度、弹性、水肿、皮肤损害等 5、头面部和颈部评估 头颅、眼、口腔、甲状腺等 6、肺部情况评估 视诊、叩诊、触诊、听诊（*） 7、心脏情况评估 视诊、叩诊、触诊、听诊（*） 8、腹部情况评估 视诊、叩诊、触诊（*）、听诊 9、四肢、脊柱评估 视诊、叩诊、触诊（*）、听诊 10、神经反射评估 瞳孔对光反射、浅反射、深反射、病理反射 【操作后处理】 1、协助患者取舒适体位；整理床单位，清理用物。 2、询问患者需求。 3、洗手，记录体格检查结果（尤其关注阳性体征）。 【注意事项】 1、以患者为中心，关心体贴患者，防止交叉感染。 2、站在患者右侧进行体格检查。 3、全身检查力求全面、系统、规范、重点突出、手法正确。 4、按一定顺序进行。从头至脚，如病情需要也可调整顺序。 【健康教育】 1、指导患者正确面对疾病，保持良好心态，利于疾病康复。 2、指导患者正确配合体格检查。 实验三 促进有效排痰操作 （一）雾化吸入疗法 【目的】 1、湿化气道、洁净气道：如痰液粘稠，气道不畅，气管切开患者。 2、减轻支气管痉挛性收缩，解除痉挛：如支气管痉挛，哮喘患者。 3、减轻和控制呼吸道炎症，减轻呼吸道粘膜水肿，稀释痰