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老年病人的静脉输液治疗和护理 南京市建邺医院医院急诊科 杨小阳 1.老年病人静脉输液概述 2.老年病人静脉穿刺的流程及提高穿刺成功率的方法 3.老年静脉输液的其他要点 一.老年病人血管的生理病理改变 1.血管解剖 a? 外膜：血管最外一层，由弹性纤维和疏松组织组成，主要作用是支持和保护血管 b 中膜：静脉的主要组成部分，由弹性蛋白、胶原、平滑肌纤维组成。主要作用是维持血管壁的张力，有收缩、舒张的作用 c? 内膜：血管的最里层，由内皮细胞、基底膜组成。能分泌肝素及前列腺素，起抗凝作用 能 2.生理病理变化 a 内膜：增厚，粗糙，管腔狭窄，血流速度减慢 b 中膜：纤维化，脂肪化，钙沉积 c 外膜：组织松弛，弹性纤维磨损，血管弹性降低，由于血管结构发生了变化，导致血管的脆性增加，弹性及韧性减弱，血管硬化，易滑动。老年人消瘦、衰竭、体胖水肿的现象较常见，血管滑而不易固定 3.皮肤改变 皮肤老化，皱纹增加，皮下组织疏松，皮肤干燥，表皮菲薄  二.病人心理类型及应对措施 1.精神紧张型 a.希望法：介绍通过输液治疗可以治病，使病人增加康复的信心和增强对穿刺疼痛的耐受力 b.注意转移法 c.遮挡法 2.久病成医型 应对措施：护士应先稳定情绪，相信自己，不受病人干预，提前做好解释，避免不必要的误解或纠纷 一. 一般情况的