大型公立医院发展方向与建设规模关系的.doc

大型公立医院发展方向与建设规模关系的 研究 天津市医学科学技术信息研究所 杨文秀 2007年3月15日 大型公立医院发展方向与建设规模关系的研究 （课题组名单） 课题负责人： 杨文秀 1956.02 教 授 天津市医学科技信息研究所 课题设计组织实施 课题组成员： 侯庆春 1950.03 研究员 天津市医学科技信息研究所 课题调研综合分析 刘 群 1957.06 馆 员 天津市人民医院 课题调研数据整理 董 雪 1957.01 教 授 天津医学高等专科学校 课题调研统计分析 屠 彦 1974.09 中级会计师 天津市卫生局财务处 课题调研数据整理 陈 力 1956.05 处 长 天津市卫生局财务处 课题调研数据整理 温今中 1956.05 处 长 天津市卫生局政策法规办公室 课题调研综合分析 王建琪 1956.05 处 长 天津市卫生局人事处 课题调研综合分析 王 琳 1978.05 助理研究员 天津市医学科技信息研究所 课题调研数据整理 程津新 1953.08 院长主任医师 天津市第一中心医院 课题调研分析论证 杜 智 1955.04 院长主任医师 天津市第三中心医院 课题调研分析论证 艾克林 1947.10 院党委书记 天津市儿童医院 课题调研分析论证 摘 要 公立医院是卫生事业单位中最重要的资源，由于卫生改革的市场化取向，使公立医疗机构在外部特征上成为具有独立经营意识的利益主体，在内部运行机制上也出现片面追求经济利益的倾向。许多大型公立医院为了提高医疗服务市场占有率，采取资源投入型的发展模式，走上外延扩张之路，并产生医疗服务效率不高、服务质量下降、医患关系紧张、卫生资源浪费严重、医疗费用上涨过快等负面效应。为了防范公立医院盲目扩张及扩张后带来的风险，明确公立医院的发展规模效应与社会目标的内在联系，提高国有卫生资源利用率，加强卫生事业宏观调控和监管能力，科学合理地确立医院的发展规模和发展速度，我们以天津地区19所大型公立医院为研究对象，从宏观和微观两个层面对公立医院建设规模与公益事业性质的相关性进行分析研究，为领导实施宏观管理提供管科学依据。 选择天津市19所大型公立医院为研究模板，针对医院的建设规模、公益性质和发展方向进行分析研究。我们对19所样本医院的资源配置、临床绩效、医疗质量、经济运营和发展潜力6个目标层进行问卷调查，并建立天津市大型公立医院规模调查数据库，采用EXCEL2003和SPSS 11.0软件对调查的各项数据进行处理，用“灰色关联分析法”对多元因素进行相关性分析。 通过对天津市19所公立医院2001~2005医院的医疗资源配置、临床质量、工作效率、经济运营等要素进行分析，引用大量数据从宏观和微观两个层面对公立医院建设规模与公益事业性质的相关性进行综合分析研究，结果显示：医疗资源的扩张并没有带来医院服务质量的提高；医院规模的扩大并不意味着医院绩效的提高；公立医院规模建设必须适度，规避扩张带来的各种风险；公立医院的目标应由经济收入最大化转向国民福利最大化；合理控制医院发展规模需强化政府部门管理职能。并对大型公立医院的规模建设问题提出相关建议卫生投入与补偿不足2001年~200522家医院，2001年~2005年的统计资料。 222所医院十五期间的经济运行、设备购置、床位规模、人才队伍、临床绩效，医疗质量63.研究内容 对天津市19所大型公立医院在十五期间的发展规模现状规模建设的状况、经济运行、软环境建设情况，医院扩张后的绩效，进行综合分析，明确规模与绩效内在关系，找出存在的主要问题及其原因。 通过要素分析和现行政策研究，对公立医院发展趋势进行预测，明确公立医院的发展目标，提出城市大型公立医院适宜的发展规模； 针对城市大型公立医院发展规模控制与宏观管理中机制性与体制性问题提出相应的对策和措施。 三、现状分析 大型公立医院是我国医疗服务提供的主体，这些医院占有大部分的医疗物化资源并吸纳了一个城市或地区优秀的人力资源和技术资源，其发展直接影响整体医疗活动的提供。纳入本项研究19所医院是天津市区域医疗服务体系的骨干和支柱，不仅肩负着孵化、消化、吸收、传播和辐射医学新技术与管理新理念的重任，也在满足城市社会卫生需求、维护公众健康发挥重要的支撑作用。从总体上看．这些医院拥有一般经济学意义上的规模效益优势，吸纳了本地区优秀的人才资源和技术资源，服务质量和技术水平在本地区享有较高的声誉，作为本市医院规模发展样本医院具有的代表性和标志性。 1.规模发展概况及资