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呼吸科常见并发症及处理 呼吸科常见操作 氧气吸入 雾化吸入 吸痰 气管切开术和气管插管术后 机械通气 氧气吸入 一、无效吸氧 (1)检查供氧装置 (2)检查吸氧导管的通畅情况 (3)遵医嘱或根据病人的病情调节吸氧流量 (4)气管切开的病人采用气管套管供氧 (5)保持呼吸道通畅 (6)严密观察病人缺氧症状有无改善 (7) 查找原因，采取处理措施 二、氧中毒 (1)选择恰当给氧方式 (2)严格控制吸氧浓度与时间，尽量避免长时间 使用高浓度的氧气 (3)监测动脉血液中的氧分压和氧饱和度 (4)做好健康教育，告知病人勿自行调节氧流量 三、气道黏膜干燥 (1)及时补充湿化瓶内的湿化液。发热病人及时 补充水分，张口呼吸的病人尽量经鼻腔呼吸， 病情严重者，可用湿纱布覆盖口腔 (2)采用加温、加湿吸氧装置，防治呼吸道黏膜 干燥 (3)根据病人情况调节氧流量，氧浓度45％ (4)已发生呼吸道黏膜干燥者，采用超声雾化吸入 四、二氧化碳麻醉 (1)长期缺氧和二氧化碳潴留并存的病人，应低浓度、低流 量持续给氧，氧流量控制在1～2L／min (2)对慢性呼衰病人采用低流量持续鼻导管或鼻塞吸氧 (3)在血气分析动态监测下调节用氧浓度 (4)加强病情观察，将慢性呼衰病人用氧情况、效果列为床、 边交班内容 (5)加强健康宣教，对病人及家属说明低流量吸氧的特点和 重要性 (6)一旦发生高浓度给氧引起的呼吸抑制，不能立即停止吸 氧，应调整氧流量为1～2 L／min后继续给氧，同时应 用呼吸兴奋剂。并加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅， 促进二氧化碳排出 (7)上述处理无效者应建立人工气道进行人工通气 五、晶体后纤维组织增生 仅见于新生儿，以早产低体重儿多见 六、吸收性肺不张 (1)预防呼吸道阻鼓励病人深呼吸和咳嗽， 常改变卧位、姿势，加强痰液的排出 (2)给氧浓度控制在60％以下 (3)使用呼吸机的病人可加用呼气末正压通 气来预防 七、肺组织损伤 (1)调节氧流量后，供氧管方可与鼻导管相连 (2)原本采用面罩、头罩、氧气帐等法给氧的 病人在改用鼻导管吸氧时，要及时调低氧 流量 八、其他并发症 腹胀、感染、烧伤、过敏反应等 雾化吸入 一、感染 (1)雾化结束后，雾化器主机要擦拭消毒，雾化罐、 螺纹管及口含嘴要用500PPM的含氯消毒剂浸泡消 毒后晾干备用 (2)雾化面罩或口含嘴专人专用；如行氧气雾化治 疗，雾化器专人专用，每天更换 (3)如口腔真菌感染者加强口腔护理和局部治疗 (4)给予富含大量维生素或营养丰富的食物 (5)肺部感染者选择合适的抗菌药物治疗 二、呼吸困难 （1）选择合适的体位（半卧位），帮助病人拍 背，鼓励其咳嗽，必要时吸痰，促进痰液排 出，保持呼吸道通畅 （2）持续吸氧，以免雾化吸入过程中血氧分压下降 （3）加强营养，增加患者呼吸肌的储备功能 （4）选择合适的雾化器，吸入时间控制在5~10分 钟，及时吸出湿化的痰液，以免阻塞呼吸道， 引起窒息 （5）慢性阻塞性肺疾病的病人或哮喘持续状态的病 人等湿化量不宜太大，一般氧气流量 1~1.5L/min;不宜用高渗盐水 三、缺氧及二氧化碳潴留 (1)使用氧气雾化吸入，氧流量6~10L/min， 氧气雾化器的外面用热毛巾包裹，以提高 雾滴的温度，避免因吸入低温气体引起呼 吸痉挛 (2)缺氧严重者（慢性阻塞性肺气肿）必须使、 用超声雾化，吸入时雾化的同时给予吸氧 吸痰 一、低氧血症 （1）选择适当的吸痰管口径 （2）吸痰过程中患者若有咳嗽，可暂停操作，让患者将深 部痰液咳出后再继续吸痰。 （3）刺激气管隆突处易引起患者咳嗽反射，不宜反复刺激 （4）吸痰不宜深入至支气管处，否则易堵塞呼吸道。 （5）使用呼吸机的患者，脱离呼吸机的时间一般应15秒 （6）吸痰前后给予高浓度氧 （7）及时吸痰 （8）密切观察心率、心律、动脉血压和血氧饱和度的变化 （9）已经发生低氧血症者，立即加大吸氧流量或给于面罩 加压吸氧，酌情给药，必要时进行机械通气。 二、呼吸道黏膜损伤 （1）使用优质吸痰管，吸引润滑 （2）选择型号适当的吸痰管 （3）吸痰管的插入长度适宜；插入时动作轻柔；禁止带负 压插管；抽吸时，吸痰管必须旋转向外拉 （4）每次吸痰时间15秒。若痰液一次未吸净，暂停3—5