归档住院病历质量管理与持续改进(等级医院评审pdca参考模版)..pdf

浙江省衢州市＊＊＊区人民医院 归档住院病历质量管理与持续改进 ( PDCA ) ( PDCA ) (( 等级医院PPDDCCAA参考模版 )) 发现问题： 发现问题： 发发现现问问题题：： 入院记录中诊断不规范 成立改进小组： 成立改进小组： 成成立立改改进进小小组组：： 组长：a 组员：b、c、d、e 现行的病历质控流程： 现行的病历质控流程： 现现行行的的病病历历质质控控流流程程：： 病人出院 ↓ 主管医生完成病历书写 ↓ 主治医师审签 ↓ 科主任审签 ↓ 科室质控医生和护士审签 ↓ 送病案室 ↓ 医务科专职人员抽查 ↓ 发现问题 →整改→无问题→归档 工 整改意 作 见得不 部分人员责任心 基础知识不扎实 忙 人员 书写规范不熟悉 到落实 不强 质 控 他科疾病难以诊断 员 无积极性 书 写 医 管理意识不强 工作忙 师 科 主 任 不熟悉ICD编码 自我保护意识 工作忙 诊 部分科主任管理经验不足 不强 断 不 职能部门监 他人影响 规 管不到位 人员少 嘈杂 范 工作量大