2006年7月54.pptVIP

（三）大额医疗救助 1、覆盖范围：本市行政区域内的国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、城镇企业及其职工和退休人员。 2、筹资标准（60元）：职工和退休人员按照每人每月5元的标准缴纳大额医疗救助费，年初一次性缴纳。参加基本养老保险的退休人员，由经办机构从养老金中代扣代缴。 * ilujl 3、待遇水平：起付线以上最高支付限额以下，职工和退休人员均报销80% ——起付线：职工和退休人员均为4.4万元。 ——最高支付限额：职工和退休人员均为15万元。 * ilujl （四）公务员医疗补助 1、覆盖范围：①符合《国家公务员暂行条例》和《天津市国家公务员制度实方案》规定的各级国家行政机关工作人员和退休人员。②符合《天津市国家公务员制度实方案》规定，依照国家公务员制度管理的事业单位的工作人员和退休人员，③经中共天津市委批准列入参照国家公务员制度管理的各级党群机关、人大、政协机关，各民主党派和工商联机关，以及列入参照国家公务员管理的其他机关的工作人员和退休人员，④本市地方人民法院、人民检察院机关的工作人员和退休人员（共计65.09万人） 。 * ilujl 2、筹资水平：市级机关国家公务员医疗补助经费筹集标准为用人单位全部职工缴费基数之和的5%。区县级机关国家公务员医疗补助经费筹资标准，可参照市级机关标准执行，也可在不超过市级标准的情况下，根据本区县实际情况，自行制定标准。 * ilujl 3、待遇标准： ①在一个年度内发生的住院医疗费用(含特殊门诊、社区家庭病床的医疗费用，下同)，在基本医疗保险起付标准以上、统筹基金最高支付限额以下应由个人负担的医疗费用，在职人员补助80％，退休人员补助90％，享受医疗照顾的副司局级以上人员(年满50周岁，下同)补助95％。②在一个年度内发生的住院医疗费用，超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上部分，在4万元以下的，在职和退休人员补助90％，享受医疗照顾的副司局级以上人员补助95％；在4万元以上的，在职和退休人员补助95％，享受医疗照顾的副司局级以上人员补助100％。 ③在一个年度内发生的门(急)诊医疗费用累计超过800元以上的部分，在职人员补助80％；退休人员补助90％；享受医疗照顾的副司局级以上人员补助95％。 * ilujl 公务员医疗补助支付待遇 　 在职 退休 医疗照顾 60岁以下 60－70岁 70岁以上 门急诊部分 起付线 800 800 700 650 800 补助比例 80% 90% 95% 统筹基金个人负担比例部分 补助比例 80% 90% 95% 大额救助部分8.4万以下 大额报销比例 80% 补助比例 10% 10％% 15% 大额救助部分8.4万以上 大额报销比例 80% 补助比例 15% 15% 20% 大额救助以上部分 补助比例 95% 95% 100% * ilujl （五）门诊特殊病 1、覆盖范围：本市行政区域内的国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、城镇企业及其职工和退休人员。 2、病种种类（七种）：①肾透析和肾移植及抗排异治疗， ② 癌症的放疗、化疗、镇痛治疗， ③ 糖尿病， ④肺心病，⑤红斑狼疮，⑥精神病，⑦偏瘫。 * ilujl 3、待遇水平（视同住院）：起付线以上最高支付限额以下，职工和退休人员按照参保人员住院的报销比例报销。 ——起付线：职工和退休人员均为1300元。 ——最高支付限额：与住院相同（分别为4.4万和15万元）。 * ilujl （六）个人参保 1、覆盖范围：具有城镇户口的下列人员可以按照本办法参加基本医疗保险： ——与用人单位终止、解除劳动合同的人员； ——领取失业保险金期满的人员； ——以非全日制、临时性和弹性工作等灵活形式就业的人员； ——自主创业、自谋职业的人员。 * ilujl 2、筹资水平：个人以上年本市职工月平均工资的6.3%按月缴纳基本医疗保险费，同时缴纳大额医疗救助费。 3、待遇水平：个人发生属于基本医疗保险统筹基金和大额医疗费救助资金支付范围的住院、门诊特殊病等情形，按照有关规定享受相应待遇。不建个人账户，不享受门急诊大额医疗补助待遇，参加大额医疗救助。 * ilujl （七）困难企业退休人员参保（困退） 1、覆盖范围（共计25万人）： ①未参加医疗保