胸部损伤病人的护理 最新医学ppt.pptVIP

气胸 治疗方法 张力性气胸 现场急救需立即排气减压。 纠正休克 尽早行胸膜腔闭式引流术 如不见好转，常提示肺及支气管有严重损伤，应剖胸探查，施行修补术。 * 血胸 定义 ：胸部损伤引起胸膜腔积血称为血胸。 临床表现： 小量血胸（500ml以下） 可无明显症状，胸片显示肋隔角变钝。 中量（500--1000ml）和大量血胸（1000ml以上） 休克症状，胸腔积液。 血胸并发感染 感染症状。 * 血胸 辅助检查： 胸部x线检查 胸腔积液、纵隔移位，合并气胸显示液平 胸穿抽得血液可确诊。 * 血胸 治 疗 非进行性血胸：小量自然吸收；胸穿，胸膜腔闭式引流。 进行性血胸：抗休克，同时手术探查。 凝固性血胸：出血停止后手术，对已感染者按脓胸处理。 * 血胸 进行性血胸的判断 脉搏逐渐增快，血压持续下降； 经扩容后血压回升，但很快迅速下降 血红蛋白、红细胞计数及血细胞比容持续下降 胸穿抽出血液很快凝固或因凝固不能抽出血液，X线示胸膜腔阴影继续增大； 胸腔闭式引液血液大于200ml/h，并持续2—3h以上 * 血气胸病人的护理 护理评估 健康史：受伤史、伤后病情、现场抢救措施、既往健康史 身体状况：生命体征、意识状态、肢体活动、尤其注意评估患者的呼吸、循环功能的变化。有无合并伤 心理社会：情绪变化、疾病认知程度、家庭支持系统。 * 护理诊断 气体交换受损：与胸壁受损、肺萎缩、胸廓活动受限有关 心输出量减少：与大量失血、心律失常、心力衰竭有关 体液不足：与外伤后失血、摄入量减少有关 疼痛：与损伤、放置引流管有关 恐惧：与突然强大的外伤打击或害怕手术有关。 * 护理措施 严密观察病情 保持呼吸道通畅 维持正常换气功能 维持心血管功能 心理护理 闭式胸腔引流护理 * 血气胸病人的护理 胸膜腔闭式引流 目的： 引流积气、积液 重建胸膜腔负压 保持纵隔正常位置 促进肺复张 * 血气胸病人的护理 胸膜腔闭式引流 适应证 气胸 血胸 脓胸 肺不复张者 心胸手术后引流 * 血气胸病人的护理 胸膜腔闭式引流 置管：手术置管 * 胸膜腔闭式引流 置管：手术置管 血气胸病人的护理 * 胸膜腔闭式引流 置管：手术置管 血气胸病人的护理 * 胸膜腔闭式引流装置 血气胸病人的护理 * 引流瓶 血气胸病人的护理 * 原理 胸膜腔闭式引流是依靠水封瓶中的液体使胸膜腔与外界隔离，当胸膜腔因积气或积液形成高压时，胸膜腔内的气体或液体可排至引流瓶内；当胸膜腔内负压恢复时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔。 血气胸病人的护理 * 胸膜腔闭式引流管的安置 目的 部位 管径 ———————————————— 排液 腋中/后线第 1.5~2cm 6~7肋间 ———————————————— 排气 锁骨中线第 1cm 2肋间 ———————————————— 排脓 脓腔最低点 1.5~2cm ———————————————— 血气胸病人的护理 * 胸膜腔闭式引流管的安置 * 血气胸病人的护理 护理措施 保持管道的密闭 严格无菌操作，防止逆行感染 保持引流管通畅 观察和记录 拔管（指征、方法） 拔管后的护理 * 保持管道的密闭 使用前、使用过程中检查整个引流装置是否密闭，保持管道连接处衔接牢固。 保持引流瓶直立，长管没入水中3~4cm。 胸壁伤口引流管周围用油纱布包盖严密 更换引流瓶或搬动病人、送检时，需双钳夹闭引流管。 妥善固定引流管，防止滑脱。 引流管连接处滑脱或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭胸壁引流管，并更换整个装置。 若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，配合医生进一步处理。 血气胸病人的护理 * 血气胸病人的护理 严格无菌操作，防止逆行感染 引流装置应保持无菌。 保持胸壁引流口处敷料清洁干燥。 引流瓶低于胸壁引流伤口60~100cm。 每周更换引流瓶一次，每日更换引流液，更换时严格遵守无菌原则。 胸腔闭式引流的护理由护士完成。 * 血气胸病人的护理 保持引流管通畅 半卧位 定时挤压引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受压 鼓励病人咳嗽、深呼吸及变换体位 * 观察和记录 注意观察长玻璃管中的水柱波动（正常为4---6cm） 观察引流液的量、性质、颜色，并准确记录 血气胸病人的护理 * 血气胸病人的护理 拔管指征 一般引流48-72小时后，临床观察无气体排出或引流量明显减少且颜色变浅，24h引流液50ml，脓液10ml； X线胸片示肺膨胀良好无漏气； 病人无呼吸困