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支气管树 胸部断层 概况、境界：通常以T1上缘平面为胸部的上界，下界为心尖消失的平面。 一、经肺尖部横断面（断层五）T3层面 关键结构： T3椎体，主动脉弓三大分支，气管，食管，胸腺，左、右头臂静脉。 二、经主动脉弓横断面（断层七为关键平面） （一）定位标志：T4椎间盘 （二）关键结构：T4椎间盘、第一肋间隙、主动脉弓、心包上隐窝、胸腺、两肺上叶 三、经肺动脉分叉横断面（断层九） （一）定位标志： （二）关键结构：T5椎体、肺动脉干、肺动脉杈、左右主支气管、两肺斜裂 四、经肺门中部横断面（断层十一、经左右上肺静脉） （一）定位标志： （二）关键结构：主动脉窦、右心室流出道、左上肺静脉、右上肺静脉 五、经左、右房室横断面（断层十三） （一）定位标志： （二）关键结构：左、右心室，左、右心房，房间隔，左、右下肺底断静脉上、下干 胸腺、上腔静脉及属支 （一）胸腺 位置 成人退化 （二）上腔静脉及属支 右侧第1胸肋结合 垂直下行(7cm) 右第3胸肋关节下缘注入 胸部－－纵隔 主动脉弓及分支：位置 （三）主动脉弓及分支 1、位置右前至左后（右T2-T4椎体下缘）三大分支小儿高位 2、毗邻 上方:  头臂干 三大分支 左颈总动脉 左锁骨下动脉  左头臂静脉 胸部－－纵隔 主动脉弓及分支：毗邻 下方:左肺动脉、左主支气管、动脉韧带、左喉返神经、心浅丛 胸部－－纵隔 左前方: 左肺、左纵隔胸膜、左迷走神经、左膈神经、左心包膈血管 右后方: 上腔静脉、气管胸部、食管胸部、左喉返神经、胸导管、心深丛 动脉导管三角 3、动脉导管三角1)动脉韧带2)位置：前界—左膈神经 后界—左迷走神经 下界—左肺动脉 3)内容：动脉韧带、左喉返神经、 胸部－－纵隔 心浅丛 中层： 主动脉弓及分支 膈神经 迷走神经 动脉导管三角 动脉韧带 胸部－－纵隔 后层： 气管 食管 胸导管 胸部－－纵隔 中纵隔心包：组成、心包窦 心包 三 、中纵隔 胸部－－纵隔 脏层壁层 纤维心包 浆膜心包 心包腔 1、组成 2、心包窦 心包前下窦 心包斜窦 心包横窦:心直视手术夹闭动脉 心包毗邻(1) 胸部－－纵隔 3、心包毗邻 前方:胸骨柄、第2-6肋软 骨内侧份、胸膜及肺 心包裸区 上方:出入心的大血管 下方:膈及下腔静脉 心包毗邻(2) 胸部－－纵隔 后方:左右主支气管 食管 胸部、胸主动脉、奇静脉及属支、胸导管 两侧面:膈神经、心包膈血管、纵隔胸膜及肺 心瓣膜体表投影及心音听诊部位 胸部－－纵隔 心瓣膜体表投影及心音听诊部位 左上点 左第3胸肋关节 肺动脉瓣 右下点 右第4肋间隙与 前正中线交点 右房室瓣 左下点 左第4胸肋关节 左房室瓣 右上点 胸骨左第3肋间隙 主动脉瓣 投影位置 听诊部位 名 称 心的神经 胸部－－纵隔 后纵隔 胸部－－纵隔 二脉—胸主动脉及分支 奇静脉及属支 三管—左右主支气管 食管胸部 胸导管 二神经—左右迷走神经 胸交感干 四、后纵隔 主支气管 胸部－－纵隔 右主支气管：短粗直左主支气管：长细斜 (一)主支气管 迷走神经、胸主动脉、胸导管等 胸部－－纵隔 （二）迷走神经:左右喉返神经 胸主动脉  胸导管:起于乳糜池 奇静脉及属支:注入上腔静脉  胸交感干:内脏大小神经 食管胸部：行程、分段、生理狭窄 胸部－－纵隔 1、行程 脊柱的前面、气管和心包的后面。偏左 居中 偏左：T9交叉 2、分段 （三）食管胸部 T10穿过 以主动脉弓上缘、左肺下V为标志分为上、中、下三段。 3、生理狭窄 食管胸部的毗邻(1) 胸部－－纵隔 前方:气管胸部 气管杈 左主支管 心包、左心房 膈 后方: 脊柱胸段 食管后间隙 食管后隐窝 奇静脉及属支右肋间后动脉胸主动脉末段胸导管 4、毗邻 食管胸部的毗邻(2) 胸部－－纵隔 左侧:左颈总动脉 左锁骨下动脉 主动脉弓末端 胸主动脉 左纵隔胸膜和肺 胸导管 左喉返神经 右侧:奇静脉弓 右纵隔胸膜 肺 食管与胸导管的关系 胸部－－纵隔 5、食管与胸导管的关系食管上段or左肺上叶手术易致左侧乳糜胸食管下段or右肺下叶手术易致右侧乳糜胸 食管的血供 胸部－－纵隔 6、食管的血供 动脉：多源性 节段性 食管-胃吻合or食管-肠吻合术易至食管瘘和食管憩室。 静脉：食管静脉丛 门脉高压呕血。 膈 1、结构