ER+_HER2-乳腺癌患者个体化化疗.pptxVIP

ER+/HER2-乳腺癌患者个体化辅助化疗;;乳腺癌发病率和生存率;乳腺癌治疗;辅助化疗对乳腺癌贡献;;2005年;2011 St. Gallen：亚型的定义;乳腺癌术后辅助化疗的选择依据; 以分子分型为基础选择方案; ER+/HER2-乳腺癌患者占65-70%;ER+ HER2-乳腺癌术后辅助治疗指南; ER+/HER2-乳腺癌 化疗？;;CALGB 9344：研究设计;CALGB 9344：随访结果;CALGB 9344：随访结果;CALGB 9344：非计划的亚组分析;;不同剂量的AC方案不影响乳腺癌无病生存 标准AC方案序贯紫杉醇方案提高早期乳腺癌生存获益 对于ER阳性、淋巴结阳性可手术乳腺癌患者,标准蒽环类化疗即可获益,加用紫杉醇患者并无增加获益 标准蒽环类化疗获益与HER２表达无相关;BCIRG 001：研究设计;BCIRG 001：5年随访结果;BCIRG 001：根据分子亚型的亚组分析;BCIRG 001：10年随访结果;BCIRG 001：研究结果;TAC比FAC显著提高DFS及OS获益 但对于Luminal A（ER+/HER2-）的淋巴结阳性手术后乳腺癌患者, 含紫衫醇TAC方案并无增加获益 FAC方案更少3-4级不良事件发生;FEC方案更少3-4级不良事件发生;GEICAM9906：研究设计;无病生存率（DFS）;GEICAM9906：亚组分析;GEICAM9906：亚组分析;GEICAM9906：7年随访;GEICAM9906：根据HER2及HR受体亚组分析;标准蒽环类化疗序贯紫衫醇FEC序贯紫杉醇相比FEC方案显著降低复发风险，OS无获益； 对于ER阳性、淋巴结阳性可手术乳腺癌患者,标准蒽环类化疗序贯紫衫醇周方案并无获益 FEC和FEC序贯紫衫醇两个治疗方案安全性相似;TACT：研究设计;;按照对照方案、淋巴结状态、 受体状态、分级、 年龄等亚组分析， TAX组相比非TAX组未能改善DFS;所有入组患者;在1718例ER+/HER2-，淋巴结阳性患者FEC方案协同内分泌治疗即可获益，序贯多西他赛（FEC-D）没有增加获益。;TACT：FEC方案更少3-4级不良事件发生;标准蒽环类化疗序贯多西他赛并未得到任何获益 ER+/HER2-/LN+患者，FEC方案协同内分泌治疗即可获益，序贯多西他赛不增加获益 FEC方案相比FEC序贯多西他赛，更少3-4级不良事件发生;ER+/HER2-患者辅助化疗荟萃分析1-5;EBCTCG荟萃分析;;三苯氧胺对表柔比星起到显著增敏作用;共同干预靶点1：ATM;Bueno RC, et al. Ann Oncol. 2013. 25(1):69-75. ;ER+乳腺癌中, ATM表达水平与乳腺癌预后显著相关;共同干预靶点1：ATM;共同干预靶点2：p53靶向的促凋亡基因;临床意义;蒽环化疗;总 结;Thank you！